罗世俐 徐势进 刘媛媛

    中等长度导管置管是将中等长度导管经超声引导下经前臂肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、头静脉和肱静脉内, 导管尖端位置放置在腋静脉胸段甚至到达锁骨下静脉。经过一次穿刺可以满足住院期间的输液治疗需要, 留置时间可以长达1 个月, 并根据患者情况适当延长, 与中心静脉留置导管相比价格低、操作更简单, 但长期置入中等长度导管会引起静脉炎、感染及深静脉血栓形成等并发症, 因此置入导管后应进行锻炼, 预防并发症发生[1]。现阶段临床进行的康复治疗为常规辅助功能锻炼, 通过反复指导患者进行康复训练, 如手握弹力小球等；进行穿刺肢体锻炼, 预防静脉血栓、静脉炎等并发症发生。但由于患者自身配合能力参差不齐, 依从能力不强, 导致其在临床上应用效果不稳定[2]。机器人手套是一款患者手部运动康复的智能设备, 通过仿生气动人工肌肉驱使手关节活动, 可以促进手部运动康复, 指导患者带上机器人手套, 通过蓝牙连接主机控制手套, 促使患者进行被动运动, 进行有效的康复锻炼[3]。本研究旨在探讨常规辅助功能锻炼联合康复机器人手套对中等长度导管置管后并发症的预防效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年1～12 月经本院收治的52 例需进行中等长度导管置管的患者, 依据随机数字表法分为对照组与观察组, 每组26 例。对照组男性14 例, 女性12 例；年龄27～78 岁, 平均年龄(57.82±10.59)岁。观察组男性15 例, 女性11 例；年龄26～79 岁, 平均年龄(56.75±10.56)岁。两组患者一般资料经比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准：①符合中等长度导管使用指征；②无凝血障碍；③留置导管时间≥7 d；④无精神疾病或认知障碍；⑤患者及家属均签署知情同意书等。排除标准：①心、肝、肾等重要器官严重障碍者；②非初次导管穿刺者；③近期使用抗凝或促凝药物者；④肢体功能障碍者等。本研究已经过本院医学伦理委员会审批通过。

    1.2 方法 对照组采用常规辅助功能锻炼, 在置管前进行宣教, 发放置管知识的宣传册, 向患者讲解相关知识, 指导其日常生活中注意事项, 对患者个体情况进行评估, 评估符合操作指标后进行中等长度导管置管,采用单腔三向瓣膜式导管置入贵要静脉, 置管后记录置管长度以及观察患者有无发生不良反应等情况, 置管24 h 后护理人员指导患者进行功能锻炼, 给予患者握力球等；指导患者进行握拳松拳运动, 进行日常活动, 30 次/min, 3 min/组, 3 组/d ......