降低夜间血压对减少糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效研究
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罗伯珣 钟伟强 蔡迅 刘冠贤 广东省惠州中心人民医院肾内科;
【摘要】目的探讨在联用血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素II受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的基础上,加用钙离子拮抗剂控释片(拜新同)睡前口服,是否能促使患者恢复夜间血压下降的生理规律,以及增强减少蛋白尿的疗效。方法将58例经肾脏病理活检确诊的、肾功能正常的、非肾病综合症范围蛋白尿的糖尿病肾病患者纳入研究,经过4周的ACEI药物联用ARBs药物治疗作为基线治疗,然后接受4周的硝苯地平控释片(每晚睡前口服拜新同30mg)治疗。结果拜新同睡前口服显著降低了常规检测血压、24h血压、日间与夜间血压。睡前口服拜新同治疗与夜间平均动脉压下降之间存在显著的交互作用,提示睡前口服拜新同治疗影响夜间血压下降的程度。加用睡前口服拜新同治疗后,尿蛋白的排出量由(2.10±0.83)g/24h显著下降至(1.62±0.59)g/24h。24h尿蛋白的(治疗/基线)比率与夜间平均动脉压的(治疗后/基线)比率显著相关(r=0.64,P=0.005)。结论在使用血管紧张素II调节药物治疗糖尿病肾病患者的基础上,加用睡前口服拜新同治疗有助于恢复夜间血压下降生理规律与减少尿蛋白,对于减少心血管事件与延缓慢性肾脏病的进展有重要意义。
【关键词】 硝苯地平控释片 糖尿病肾病 蛋白尿 夜间血压
【分类号】R544.1
糖尿病肾病是以血糖升高,持续性蛋白尿和肾小球滤过率下降为特征的临床综合征,其心血管发病率和死亡率较高,是终末期肾病的主要病因之一。80%的糖尿病肾病患者合并高血压。新近研究证明糖尿病肾病患者夜间血压下降的生理规律消失,表现为非勺型血压,糖尿病患者夜间血压升高可
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[摘要]目的 探讨在联用血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的基础上，加用钙离子拮抗剂控释片(拜新同)睡前口服，是否能促使患者恢复夜间血压下降的生理规律，以及增强减少蛋白尿的疗效。方法 将58例经肾脏病理活检确诊的、肾功能正常的、非肾病综合症范围蛋白尿的糖尿病肾病患者纳入研究，经过4周的ACEI药物联用ARBs药物治疗作为基线治疗，然后接受4周的硝苯地平控释片(每晚睡前口服拜新同30mg)治疗。结果 拜新同睡前口服显著降低了常规检测血压、24h血压、日间与夜间血压。睡前口服拜新同治疗与夜间平均动脉压下降之间存在显著的交互作用，提示睡前口服拜新同治疗影响夜间血压下降的程度。加用睡前口服拜新同治疗后，尿蛋白的排出量由(2.10±0.83)g/24h显著下降至(1.62±0.59)g/24h。24h尿蛋白的(治疗/基线)比率与夜间平均动脉压的(治疗后/基线)比率显著相关(r=0.64，P=0.005)。结论 在使用血管紧张素II调节药物治疗糖尿病肾病患者的基础上，加用睡前口服拜新同治疗有助于恢复夜间血压下降生理规律与减少尿蛋白，对于减少心血管事件与延缓慢性肾脏病的进展有重要意义。
[关键词]硝苯地平控释片；糖尿病肾病；蛋白尿；夜间血压
[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]1673-9701(2009)02-07-03
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