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编号:11901212
预防肾病必须从幼儿抓起(1)
http://www.100md.com 2009年3月15日 刘 立 韦兰兰
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     在北京医院肾内科的病房区,记者一眼就认出了肾内科主任、教授、主任医师吴华:一袭白衣天使的朴素着装,一张朴实、和善可亲的笑脸,正与记者在采访前与吴主任的通话中想象的那样。

    尿毒症:综合治疗 标本兼治

    吴主任1982年毕业于北京医科大学医疗系,是我国改革开放后第一批入学和毕业的大学生,从事肾内科工作已有26年,在血液透析及各种肾脏病的治疗方面有着很深的造诣。

    记者:吴主任,这么多年来您在肾病的治疗方面积累了非常丰富的经验。您能谈一下作为一名资深肾内科医生是如何诊疗痰病的吗?

    吴主任:20多年了,我一直都在临床干,和病人打交道。无论是在门诊、透析室,还是病房。其实,在肾内科进行肾病治疗时必须有大内科基础,肾脏疾病大多是慢性进展性疾病,许多患者是继发于其他疾病,如糖尿病、高血压、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、乙型肝炎等,逐渐发展为糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、骨髓瘤肾病、乙肝病毒相关性肾炎等,如不很好地治疗,将逐步发展到终末期肾病一尿毒症,这时就需要进行肾脏替代治疗——血液透析或腹膜透析了。对于尿毒症患者,医生面对的往往不是一个单纯的肾病。尿毒症是一组综合征,伴有许多并发症,如肾性贫血、肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、肾性高血压、心血管疾病等。

    反过来,尿毒症患者要比一般人群患心血管疾病的概率高很多倍。如伴有左心室肥厚、心功能不全、缺血性心脏病、心包积液等。对于急性冠脉综合征的患者,就要会诊心脏科医生,以确诊患者是否有必要做冠状动脉血管成型术及支架置入术。如果患者需要做支架,那么就由心脏科医生进行手术,肾内科进行透析治疗的配合。因为做支架时需要注射很多造影剂,而对尿毒症患者来说这些造影剂是排不出去的,所以,在心脏科给患者做完造影后,我们肾内科就立即进行透析治疗,以帮助患者将造影剂排出去。由于有以上的治疗措施,使得尿毒症患者可以和正常人群一样采用冠状动脉造影及支架置人术的治疗是可行的、安全的。

    谈到尿毒症患者的透析治疗,记者想起了许许多多痛苦不堪地挣扎在死亡线上的、被病痛折磨的患者的生命 ......

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