肺癌性淋巴管炎的临床特征与诊断
诊断与鉴别诊断,肺内,呼吸困难,支气管,纵隔淋巴结,胸腔积液,肺间质纤维化,胸膜
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邢国臣 郑州市中心医院肿瘤科;
【摘要】目的探讨肺内癌性淋巴管炎的临床特征及诊断,以提高对该病的认识,减少误诊。方法回顾性分析郑州市中心医院近10年收治的经病理检查证实和胸部螺旋CT资料完整的10例肺癌性淋巴管炎患者的临床资料、螺旋CT影像学资料、病理资料并复习相关文献。结果临床表现以咳嗽、气促、进行性痉挛性加重的呼吸困难,解痉及抗炎治疗无效,病情进展迅速为特点。胸部CT的特征性表现为:(1)小叶间隔不均一增厚,肺叶内细小网状结节影,以肺野中外带和肺底多见;(2)不均一结节状增粗的支气管血管束从肺门向外周呈放射状,部分分支末梢直达胸膜;(3)胸膜不规则结节增厚;(4)肺门、纵隔淋巴结增大;(5)胸腔积液和/或胸椎、肋骨破坏。胸膜肺组织病理可见胸膜下、肺内淋巴管内癌细胞生长。结论肺内癌性淋巴管炎有其特征性的临床及影像学表现,结合肿瘤病史,在排除间质性肺泡炎、肺间质纤维化、结节病、肺栓塞、心功能不全及血行播散肺结核等基础上,可临床诊断;确诊依靠肺和胸膜活检。
【关键词】 肺癌性淋巴管炎 临床特征 诊断与鉴别诊断 肺内 呼吸困难 支气管 纵隔淋巴结 胸腔积液 肺间质纤维化 胸膜
【分类号】R734.2
肺癌性淋巴管炎(Pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC)是一种以转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的一种特殊形式,占肺内转移癌的6%-8%[1]。由于癌细胞播散至肺淋巴管及血管,最终可造成呼吸衰竭和肺源性心脏病而导致患者死亡[2],影像学表现易与其他肺
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摘要 目的探讨肺内癌性淋巴管炎的临床特征及诊断，以提高对该病的认识，减少误诊。方法回顾性分析郑州市中心医院近10年收治的经病理检查证实和胸部螺旋GT资料完整的10例肺癌性淋巴管炎患者的临床资料、螺旋CT影像学资料、病理资料并复习相关文献。结果临床表现以咳嗽、气促、进行性痉挛性加重的呼吸困难，解痉及抗炎治疗无效，病情进展迅速为特点。胸部cT的特征性表现为：(1)小叶间隔不均一增厚，肺叶内细小网状结节影，以肺野中外带和肺底多见；(2)不均一结节状增粗的支气管血管束从肺门向外周呈放射状，部分分支末梢直达胸膜；(3)胸膜不规则结节增厚；(4)肺门、纵隔淋巴结增大；(5)胸腔积液和，或胸椎、肋骨破坏。胸膜肺组织病理可见胸膜下、肺内淋巴管内癌细胞生长。结论肺内癌性淋巴管炎有其特征性的临床及影像学表现，结合肿瘤病史，在排除间质性肺泡炎、肺间质纤维化、结节病、肺栓塞、心功能不全及血行播散肺结核等基础上，可临床诊断；确诊依靠肺和胸膜活检。
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