危重患儿应激性高血糖变化的监测分析
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吴景燕 广东省梅州市第三人民医院儿科;
【摘要】目的探讨危重儿童应激性高血糖的鉴别诊断指标,为危重患儿的临床诊断提供依据。方法检测分析30例重症应激性高血糖(SHG组)患儿和30例同期门诊健康查体儿童(对照组)的糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清蛋白(GSP)、空腹C肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)水平,观察SHG患儿是否依赖胰岛素治疗。结果SHG组HbAlc、GSP、FINS及FCP水平明显上升,与对照组比较有显著性差异(P0.05);SHG患儿对胰岛素无依赖性。结论HbAlc、GSP、FINS及FCP是鉴别SHG的良好指标;通过观察SHG患儿是否对胰岛素依赖是进一步确诊SHG的方法。
【关键词】 应激性高血糖 鉴别诊断指标 儿童
【分类号】R720.597
危重患儿应激性高血糖(Stress Hyperglyeemia,SHG)是指既往无糖尿病史患儿急性应激后引起血糖水平升高。各种危重症疾患都是对患儿机体的严重损伤和刺激,在应激原如创伤、感染、烧伤、手术、缺氧、失血、休克及多脏器功能衰竭等强烈刺激下,内分泌系统能协助维持机体的自稳性,
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危重患儿应激性高血糖(stress Hyperglyeemia，SHG)是指既往无糖尿病史患儿急性应激后引起血糖水平升高。各种危重症疾患都是对患儿机体的严重损伤和刺激，在应激原如创伤、感染、烧伤、手术、缺氧、失血、休克及多脏器功能衰竭等强烈刺激下，内分泌系统能协助维持机体的自稳性，但内分泌反应又可加重应激时的代谢紊乱，其显著特点为应激性高血糖。患儿发生应激性高血糖时多处于代谢性酸中毒状态，如患儿可表现为颜面、口唇潮红，呼吸深长甚至昏迷状态，血糖、血酮升高同时伴有糖尿、酮尿等，在临床上极易误诊而延误原发疾病的诊断和治疗，加速重症患儿的死亡。所以早期鉴别对指导治疗、判断预后都有非常实际的意义。近年来，我们通过对危重应激性高血糖患儿的糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清蛋白(GsP)、空腹c肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)水平进行分析，旨在找出鉴别该病的简便、实用、特异的指标，减少临床误诊误治。
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