慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术127例及其并发症的临床分析(2)
可分为硬膜外血肿(EDH),硬膜下血肿(SDH)或脑内血肿。引起硬膜外血肿的原因:(1)血肿清除后颅内压骤降,硬脑膜塌陷,使硬脑膜与颅骨之间小血管撕裂而引起;(2)颅骨钻孔时力量过大,或术中操作不慎引起硬脑膜与颅骨产生剥离;(3)术区周围脑组织由于血肿快速清除后快速复位致脑血流突然增高,血管局部自身调节功能失调从而破裂出血;(4)硬脑膜悬吊不严密,骨孔边缘的渗血处理不彻底;(5)手术切口止血不彻底,经颅骨钻孔处渗入,骨孔未用明胶海绵填塞。
引起硬膜下血肿(SDH)或脑内血肿原因:(1)冲洗管或引流管质硬,血肿腔插管操作粗暴,导管刺破血肿内壁和皮层血管,导致同侧硬膜下或脑内血肿;(2)术后血肿腔内残存纤溶物质和纤维蛋白降解产物过多,引起血肿外壁包膜上的血管缓慢渗血;(3)血肿过大 ......
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