羟喜树碱与卡介苗预防膀胱癌术后复发的研究
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[摘要]目的探讨羟喜树碱联合卡介苗并交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法将门诊及住院的首发膀胱癌术后患者34例用羟喜树碱联合卡介苗并交替进行膀胱灌注。结果所选择病例均为T1或T2期开放手术或TURBT术后患者，其中5例于术后8～12个月复发(14.7%)，元并发症发生。结论羟喜树碱联合卡介苗并交替膀胱腔内灌注预防浅表膀胱癌术后复发疗效肯定，毒副反应小，有一定的临床实用价值。
[关键词]膀胱癌；羟喜树碱；卡介苗；膀胱灌注；复发
[中图分类号]R737.14 [文献标识码]A [文章编号]1673-9701(2009)15-31-02
我院对1996年3月～2006年3月收治的34例膀胱肿瘤患者应用羟喜树碱联合卡介苗并交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院1996年3月～2006年3月共治疗门诊及住院膀胱肿瘤患者34例，其中男30例，女4例。平均年龄61岁，在开放手术及TURBT术后，经病理证实为膀胱移行细胞癌T1～T2期，术后第一年每3个月行尿常规及膀胱镜检查以观察复发情况。所有患者均进行随访，时间为18～36个月，平均20个月。检查心肺功能、肝肾功能及血常规均正常。
1.2 方法
34例患者均采用羟喜树碱联合卡介苗并交替膀胱灌注，羟喜树碱于术后1周内尿液清亮3天后首次进行灌注，将羟喜树碱5mg稀释于40mL生理盐水中，经导尿管注入膀胱腔内并夹导尿管，每15分钟转换体位一次(左、右侧卧位，仰、俯卧位)，2h后排出，于术后第2周(距灌注羟喜树碱1周后)将卡介苗120mg稀释于40mL生理盐水中按上述方法、体位、保留时间行膀胱灌注。两种药物相互交替，即隔周1次，各6次，再每月各1次，共2年。卡介苗为兰州生物制品研究所生产，观察治疗前后的全身及局部的毒副作用，如全身不适、体温变化、尿路刺激症状、血尿及局部复发情况。
2 结果
本组34例膀胱保留药液≥2h，有4例患者在使用卡介苗时由于该药有一定的刺激作用，在灌注第2次及第3次时未能将药液保留至2h，后经鼓励患者并说明情况后也能达到2h，灌注后未发生其他并发症，检查血常规及肝肾功能未见异常，所有病例均得到随访，随访时间18～36个月，平均20个月，29例经膀胱镜检查未见复发，5例于术后8～12个月复发 ......
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