带血管神经蒂的岛状皮瓣修复指端缺损
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[摘要]目的 分析、探讨带血管神经蒂的顺行和逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法 2001年10月-2007年5月应用带指固有神经的指动脉顺行和逆行岛状皮瓣治疗30例35指指端缺损。结果 皮瓣全部成活,术后经1~26个月随访,外形满意,效果良好。结论带指固有神经的指动脉顺行和逆行岛状皮瓣是一种修复指端缺损的可行方法。
[关键词]指动脉;岛状皮瓣;指端缺损
[中图分类号]R658.2
[文献标识码]A
[文章编号]1673-9701(2009)20-36-02
指端缺损的修复应以尽可能确保手指长度,并具有良好的外形和感觉功能为原则。对于末节指背、甲床或指端缺损的患者,现多应用指动脉岛状皮瓣修复。2001年10月~2007年5月采用带神经的指动脉顺行和逆行岛状皮瓣修复指端缺损共30例35指,效果满意。
1 资料与方法
1.1应用解剖
手指的血供主要来自腱鞘两侧的指固有动脉,两侧指固有动脉在末节指腹及中节指掌侧有较多的吻合支,Strauch明确阐述两侧指动脉间存在着3支恒定的指横动脉弓,分别位于近端、远端交叉韧带和指深屈肌腱附着点以远水平。这一解剖特点是我们做逆行皮瓣分离血管蒂时不可超过DIP关节的依据。
1.2临床资料
本组共30例35指,均为感觉皮瓣,其中男24例,女6例;30例中5例为2指手术,年龄18~60岁;右28指,左7指;食指16个,中指15个,环指4个;压轧伤19例,切割伤8例,撕脱伤3例,皮瓣面积1.0cm×0.8cm~3.5cm×2.5cm,I期修复22例,Ⅱ期修复8例 ......
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