[摘要] 目的 了解黄体破裂的病因以及临床表现,进一步提高确诊率。方法 对46例黄体破裂的发病原因、临床表现、诊断和治疗方法进行分析。结果 黄体破裂多发生在月经周期中、晚期,与腹腔内压力增高有一定关系,最常见的临床症状为腹痛,伴肛门坠胀感,妇科检查、B超、后穹隆穿刺术、血β-HCG检查对诊断和鉴别起重要的作用。根据病情轻重可选择保守治疗和手术治疗,手术治疗以腹腔镜为首选。结论 卵巢黄体破裂误诊原因多为对疾病缺乏认识、询问病史不详细、不重视必要的辅助检查及妇科相关检查,若注意以上原因可提高确诊率,减少医疗纠纷。

    [关键词] 黄体破裂; 卵巢; 误诊

    [中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-133-02

    黄体破裂是妇科急腹症中常见病之一,近几年有上升趋势。该病易与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、急性阑尾炎等急症互相混淆,其常见原因与黄体生成后的腹压升高有关。现将我院2000年1月～2007年6月收治的卵巢黄体破裂患者误诊的原因分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组46例黄体破裂病人中,其中41例为院外个人诊所及周边乡镇或村级医疗单位所误诊,5例为我院外科误诊为急性阑尾炎,术中见腹腔内积血及卵巢有破裂口而后确诊,并请妇科会诊协助手术治疗。年龄18～38岁,平均26岁;已婚36例,未婚10例;已生育29例,未生育17例,发生在月经中期14例,月经后期32例。

    1.2 临床表现

    所有病例均有腹痛;呈持续性或间歇性腹痛15例(32.6%),突发性下腹痛23例(50%),转移性右下腹痛8例(17.4%);其中5例伴有轻度发热,伴随有恶心及呕吐19例(41.3%),伴有肛门坠胀感28例(60.9%),伴有腹泻7例(15.2%),有腹膜刺激征25例(54.4%),移动性浊音20例(43.4%),休克5例(18.7%) ......