侵袭性肺部真菌感染56例临床分析
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[摘要] 目的 探讨侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特征。方法 回顾性分析2006年1月～2008年1月间我院56例IPFI患者的临床资料,并对患者一般资料、临床表现、辅助检查以及治疗与预后进行分析。结果 本组IPFI患者大多起病缓慢,均具有咳嗽、咳痰,为白色泡沫粘痰、胶冻样粘痰或血痰;影像特征为双肺多发斑片状致密影并有融合,累及多个肺叶及肺段,出现炎性实变影最多见;且患者感染前均曾先后应用1～9种抗生素,用药时间较长,平均(15.20±4.26)d;12例用糖皮质激素治疗,平均用药时间(4.35±1.22)d。本组白色假丝酵母菌占66.07%,其次是热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌以及近平滑假丝酵母菌。本组56例肺部真菌感染患者治疗总有效率为82.14%,死亡率为10.71%。结论 IPFI 起病隐匿,临床表现常无特异性,死亡率高,临床医师应充分了解该病的临床特征,并争取早期明确诊断、治疗。
[关键词] 侵袭性;肺部真菌感染
[中图分类号] R519[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-29-03
目前,由于人口老龄化以及免疫抑制剂、皮质类固醇激素、超广谱抗生素和多种抗生素联合使用,侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)的发病率逐年上升,充分了解IPFI的临床特征,正确而及时的诊断IPFI是临床提高治疗效果并改善患者预后的关键。我们回顾性分析2006年1月～2008年1月间我院56例IPFI患者的临床资料,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2006年1月～2008年1月间在我院住院治疗的IPFI患者56例,均符合《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》中的诊断标准[1]。其中男31例,女25例;年龄25～82岁,平均(65.20±4.32)岁。主要基础疾病:冠心病28例(50.00%),高血压病27例(48.21%),糖尿病19例(33.93%),慢性阻塞性肺疾病17例(30.36%),细菌性肺炎3例(5.36%),急性呼吸窘迫综合征2例(3.57%),无基础疾病1例(1.79%);其中合并两种以上的基础疾病患者44例(78.58%)。存在宿主免疫力低下者35例(62.50%),长期大量使用激素者12例(21.43%)。
1.2方法
根据中国侵袭性肺部真菌感染工作组制定的侵袭性肺部真菌感染的诊断和治疗原则(草案)回顾性分析我院侵袭性肺部真菌感染患者临床资料,并对患者一般资料、临床表现、辅助检查以及治疗与预后进行分析。(草案)明确指出临床上诊断侵袭性肺部真菌感染时要充分结合宿主因素,除外其他病原体所致的肺部感染和类似临床表现的肺部疾病,并将诊断分为确诊、临床诊断及拟诊3个级别 ......
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