阴茎异常勃起的诊断及治疗
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[摘要] 目的 探讨阴茎异常勃起的诊断治疗。方法 回顾性分析阴茎异常勃起患者5例临床资料,均为低流量性阴茎异常勃起,有1例是在手淫后发生,有1例是在性生活后发生,有1例是在海绵体注射药物后发生,有2例发病时无明显诱因。有1例是白血病所致,有1例是药物所致,有3例发病原因不明。结果 1例白血病患者采用镇静、止痛、局部冷敷,继而采用化疗后好转;有2例经穿刺抽吸冲洗注药术后治愈,其余1例采用阴茎海绵体尿道海绵体分流术,1例治疗后仍无好转再行阴茎头阴茎海绵体分流术而治愈。结论 对阴茎异常勃起采取及时有效的治疗措施,是防止阴茎勃起功能障碍的关键。
[关键词] 阴茎异常勃起;诊断;治疗
[中图分类号] R697.14 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)28-153-02
阴茎异常勃起是一种阴茎病理性勃起状态,是泌尿外科的急症之一,不及时正确的处理,常常导致海绵体纤维化和勃起功能障碍。我院从1994～2008年共治疗阴茎异常勃起患者5例,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组5例,年龄18～42岁,平均年龄29岁,勃起持续时间6～78h,平均16h。本组5例中,均为低流量性阴茎异常勃起,有1例是在手淫后发生,有1例是在性生活后发生,有1例是在海绵体注射药物后发生,有2例发病时无明显诱因。本组5例阴茎异常勃起的病因,有1例是白血病所致,有1例是药物所致,有3例发病原因不明。
1.2治疗方法
本组5例患者中,1例白血病患者采用镇静、止痛、局部冷敷,继而采用化疗后好转;其余病例均采用穿刺抽吸冲洗注药术后无好转的采用阴茎海绵体尿道海绵体分流术(Quackless分流术),1例治疗后仍无好转再行阴茎头阴茎海绵体分流术(Winter)而治愈。对于非手术治疗无效的低流量阴茎异常勃起可采用外科处理,手术治疗主要采用分流方式,目的是增加海绵体内血液的流出,通常采用从远端到近端的分流方式。
常用方法如下:
(1)阴茎海绵体和尿道海绵体分流术(Quackless分流术):远端分流治疗不能消除阴茎肿胀时,应行阴茎和尿道海绵体吻合术。患者取截石位,行会阴部切口,在球部尿道处将阴茎和尿道海绵体在无张力状态下进行吻合,形成阴茎海绵体血液分流。
(2)阴茎头和阴茎海绵体分流术(Winter):在龟头表面作一小切口插入套管针进入海绵体,在龟头和海绵体之间建立通道,将淤血从海绵体内挤出,再缝合龟头皮肤。
(3)海绵体静脉分流术:海绵体静脉与大隐静脉和阴茎背静脉进行分流,该方法不作为首选治疗,因其效果仍有争议。
(4)阴茎假体置入:分流术失败后是否立即置入阴茎假体,目前对此仍有争议。早期置入假体的好处是避免因长期缺血导致海绵体纤维化而使假体置入困难,有人推荐对镰状细胞病和有反复发生阴茎异常勃起病史者可早期行假体置入 ......
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