淋巴瘤合并结核性胸膜炎胸膜活检查见抗酸杆菌1例
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病例报道
患者,男性,72岁,因“反复咳嗽,咯痰4+年,加重4d”入我院,患者4+年前因无明显诱因出现咳嗽、气紧于华西医院求治。查颈部血管彩超提示双颈部大血管旁实性占位,纤支镜提示右下叶气管黏膜肿胀,增厚;病检提示右下肺基底段慢性炎症,刷片检查未见肿瘤细胞。胸部CT提示左锁骨下窝、纵隔基双肺门淋巴结增多、增大,以肺门明显,考虑:结节病?淋巴瘤?建议患者行纵隔镜检查,患者拒绝,之后未随访。2年前患者于成都市第一人民医院就诊行淋巴结活检提示霍奇金淋巴瘤(混合细胞型),先后予以7个疗程ABVD方案化疗。半年前患者因出现咳嗽、气紧于成都市第四人民医院住院治疗,行胸部CT发现双侧胸腔积液,左侧为主,考虑为霍奇金淋巴瘤复发,予以胸腔抽液及抗感染等治疗好转。半月前患者上述症状再发于第四人民医院求治,予以胸腔抽液、抗感染等治疗好转。4d前症状复发伴夜间阵发性呼吸困难,于四院行胸部CT提示纵隔内可见多个淋巴结显示,双肺弥漫小结节影,双侧胸腔积液,双肺下叶及左肺舌叶不张,为进一步治疗入我院。查体:体温37.7℃,呼吸22次/min,全身浅表淋巴结未扪及肿大,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈征(+),双肺叩浊,双肺呼吸音低,双肺可闻及湿性啰音,散在干鸣 ......
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