依那西普治疗类风湿性关节炎40例疗效观察(2)
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治疗3个月后,在关节疼痛数、关节压痛积分、关节肿胀积分、晨僵时间及20m步行时间等方面均与用药前有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结果见表2。
2.3 不良反应
治疗组发生上呼吸道感染1例,予对症处理,症状改善,未影响继续治疗。剩余患者均未出现注射部位反应、全身过敏反应、肝肾功能及血液系统损害。对照组有恶心、呕吐4例,上呼吸道感染3例,白细胞减少2例,肝功损害2例,口腔溃疡2例,心率缓慢、传导阻滞1例,视网膜炎1例,未坚持治疗5例。两组不良反应发生率分别为2.5%和
39.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
循证医学发现,传统控制RA患者病情发展的药物甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹等疗效并不令人满意,并且一些应用此类药物的患者虽然临床症状已经缓解,但潜在的滑膜炎症仍然存在,关节破坏仍在进展[3],且这些药物的不良反应严重。基础研究发现NF-α是活动期RA滑膜及血液中重要的促炎症细胞因子,由活化的单核细胞和巨噬细胞产生,具有介导炎症反应和免疫调节的作用。它能刺激滑膜成纤维细胞增生,分泌IL-6、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、趋化因子以及基质金属蛋白酶和前列腺素等效应分子,在RA的发病中起着极其重要的作用 ......
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