颅内段视神经位于脑组织和粗糙的前颅凹底之间,易受颅底骨折牵拉或局部血肿压迫致挫裂伤。视神经管内段视神经因受骨管包围并被硬脑膜固定于骨壁,除易因牵拉受伤和供血血管破裂所致的缺血性损害外,还易受变形骨管和碎骨片及管内视神经鞘内出血的压迫,伤后发生一眼或双眼视力减退甚至失明。尤其当伤员处于昏迷状态时易漏诊,此时检查可发现患侧瞳孔散大,直接对光反射迟钝或消失,间接对光反射存在,这可能是惟一的视神经受损体征[5]。

    当外伤引起颅内高压、蛛网膜下腔出血、视网膜严重损伤时可引起视乳头水肿,导致不同程度的视乳头萎缩。如视神经断裂,则于伤后数日内可出现视神经萎缩,或伤后2~3周出现不同程度的视神经萎缩和动脉变细。视神经受损有残存视力者视野可出现形态不一的缺损,因此对颅脑外伤合并视神经损伤患者,进行眼底检查无论有无异常,只要情况允许,均应常规行视野检查,特别是静态定量视野检查,以准确分析视神经损伤的程度 ......