两种手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折86例临床分析
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[摘要] 目的 比较两种手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果,探讨适宜的手术方式。方法 回顾性分析我院1998年2月~2009年1月收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者病例,动力宽螺钉治疗组(A组)42例,股骨近端绞索髓内钉治疗组(B组)44例,随访7个月~2年。结果 两组患者切口长度、手术时间和术中出血量均有统计学差异,随访B组有效率明显高于A组。结论 PFN治疗股骨粗隆间骨折,手术切口小、手术时间短、术中出血量少,值得临床推广。
[关键词] 股骨粗隆间骨折;动力宽螺钉;股骨近端绞索髓内钉
[中图分类号] R730.5 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-27-02
随着社会老龄化的发展,老年人股骨粗隆间骨折日趋常见,其相对治疗技术也在逐步提高。我院1998年2月~2009年1月对老年人股骨粗隆间骨折患者采用两种手术治疗方法,临床效果良好,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组86例患者中,男性48例,女性38例;年龄60~89岁,平均(74.8±4.3)岁。骨折部位均为股骨粗隆间,其中左侧46例,右侧40例。术前合并内科疾病:糖尿病17例,高血压38例,冠心病22例,呼吸系统疾病38例,泌尿系统疾病19例,消化系统疾病27例。按Evans分型法[1]可分成五型,Ⅰ型为单纯无移位的骨折26例;Ⅱ型为单纯有移位的骨折30例;Ⅲ型小粗隆及股骨距骨折,有移位常合并后部的粉碎骨折15例;Ⅳ型为合并大小粗隆间骨折并可伴有大粗隆冠状面爆裂骨折11例;Ⅴ型为反粗隆间骨折4例。采用动力宽螺钉治疗42例,采用股骨近端绞索髓内钉治疗44例。
1.2方法
血压控制在150/100mmHg以下,术前空腹血糖控制在10mmol/L以下,心、肺、肝、肾功能大致正常后手术。DHS手术:取患侧大粗隆上6～10cm侧方直切口切开阔筋膜及股外侧肌膜,暴露大粗隆下10cm长股骨的外侧骨面,用C臂机照像,确定位置正常后钻孔,放置螺钉,合适的钢板置于其外侧中部,根据股骨干的横径,分别打入皮质骨加压螺钉 ......
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