1.5 术后处理和随访

    支架植入操作完成后,胃镜下观察食管贲门扩张程度和黏膜损伤情况。通常会有较少量的渗血,无需特殊处理可自愈,若渗血较多局部可喷洒浓度8mg/100mL的去甲肾上腺素,或浓度5000U/40mL的凝血酶止血;术后行X线检查,了解支架的位置、长度及扩张情况;禁食4h,禁冷饮4周,术后嘱患者不进高纤维食物;可给予保护食管、胃黏膜、预防性使用抗生素及营养支持治疗。定期进行门诊或电话随访,了解病情变化及预后;必要时复查胃镜,观察有无并发症。

    2 结果

    本组全部一次放置成功,经胃镜及术后X线检查,支架位置准确,支架在原狭窄部位撑开后直径均在12～16mm之间,均能进半流质或普食,所有患者胸骨后异物感持续6～10d,经对症治疗逐渐消失;6例术后少量出血,采取内镜下止血治愈;1例术后8d,支架滑脱胃内,11d后经大便排出;有3例出现食物纤维阻塞支架,其中1例有先后3次出现支架阻塞,均经内镜取出;3例肿瘤恶性生长,再狭窄,再次植入支架后缓解,其中1例首次植入2cm×6cm术后4月复发,于原支架上下端各植入2cm×6cm支架1个,三支架重叠长12cm,位置良好,术后1年,进食通畅,无严重并发症发生 ......