子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病对卵巢功能的影响(2)
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1.3随访内容和方法
影像学检查:经阴道彩色能量多普勒超声在栓塞前、栓塞后3个月和6个月对所有患者进行追踪随访。超声检查由固定的两位医生操作,采用美国生产的ALT3000型彩色多普勒超声诊断仪(具有经阴道彩色多普勒及脉冲多普勒检查的功能),经阴道探头频率为5.0～9.0MHz,扫描角度140°,取样容积1.0～2.0mm,声束与血流夹角0°～60°。观察子宫的大小、形态结构、内部回声与血供状况,测量子宫动脉与卵巢动脉的最大血流速度(Vmax)、舒张期最低血流速度(Vmin)、子宫动脉阻力指数(RI)。子宫体积按简化的计算方式,为3条最大径线的乘积。
卵巢功能判定:于月经周期第2～5天抽血,检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平,采用酶免疫测定方法,药盒为美国Biocheck公司生产,比较子宫肌瘤、子宫腺肌病栓塞前后卵巢激素水平的变化及随访患者月经周期的变化。
1.4统计学处理
采用SPSS11.5统计软件,进行F检验。
2 结果
2.1 栓塞术前后子宫体积和子宫动脉血流参数的改变(表1)
子宫动脉栓塞术后,子宫体积显著缩小,栓塞术后3个月,子宫体积平均缩小154.48cm3(38.7%),此后子宫和病灶的体积维持稳定。术前彩超可见子宫内丰富的点、条状血流信号,子宫动脉栓塞术后3个月,彩超示正常子宫肌层血流供应逐渐恢复,病灶内血流仍然稀少或无血流。子宫动脉栓塞术后子宫动脉收缩期的峰值血流速度较子宫动脉栓塞术前高;而子宫动脉栓塞术后RI较术前低。
2.2 栓塞术前后卵巢动脉血流参数改变(表2)
2.3 栓塞术前后血性激素与月经周期情况对比(表3)
子宫动脉栓塞术前后卵巢动脉血流、血性激素(FSH、LH、E2)与月经周期的情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。但有1例45岁患者术后出现闭经、潮热和阴道干燥的症状,检测血FSH为49.12IU/L,E2为17.01ng/mL,诊断为卵巢功能衰退。给予活血化瘀和激素替代治疗3个月后,检测血FSH为9.70IU/L,E2为87.30ng/mL,停药后月经恢复,连续3个月基础体温检测显示有排卵,说明卵巢功能恢复 ......
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