妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治
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[摘要] 目的 探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的孕期治疗及对分娩方式的影响。方法 回顾性分析我院1998～2008年妊娠合并ITP的180例患者的临床资料。按血小板计数分为三组:51～100×109/L为A组,共55例;30～50×109/L为B组,共80例;少于30×109/L为C组,共45例。给予相应的治疗,比较不同分娩方式对产妇与新生儿的并发症是否存在区别。结果 传统的治疗妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的方法有效。两种分娩方法产妇产后出血,阴道壁血肿及切口渗血发生率无明显统计学意义。9例新生儿血小板有不同程度的减少,其中阴道分娩4例,剖宫产5例,均无明显出血倾向。结论 根据血小板水平及有无出血倾向给予相应治疗,有效治疗后可选择适当的分娩方式终止妊娠,对妊娠结局及新生儿预后无明显影响。
[关键词] 特发性血小板减少性紫癜;糖皮质激素;分娩方式
[中图分类号] R714.254[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-118-02
血小板减少是妊娠期常见并发症,发生率约占妊娠总数的3.7%,由妊娠生理原因,多种内科合并症及妊娠并发症引起。血小板严重减少的患者,一旦因为某种原因发生出血,很有可能危及母儿生命。正确认识妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)在临床上有着重大意义,因为ITP是妊娠血小板减少性疾病中的第三位原因,在临床上有着重大意义。近几年,学者们对妊娠合并血小板减少症有了新的理解,但对妊娠合并ITP的理想诊治方案仍存在争论。本文通过回顾性分析我院1998～2008年妊娠合并ITP患者180例患者的临床资料,探讨ITP比较恰当的治疗处理方案。
1资料与方法
1.1一般资料
收集1998～2008年本院180例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料。经产妇35例,初产妇145例,孕妇平均年龄26.5岁(20～42岁)。孕周平均38.4周(34～41周)。孕前明确诊断的132例,产前检查发现48例。
1.2诊断标准
所有ITP患者按《血液病诊断及疗效标准》[1]诊断。妊娠合并ITP的具体诊断指标为:孕前血液专科医师明确诊断,孕期反复出现血小板计数<100×109/L,并呈进行性降低趋势,除外其他原因引起的血小板减少及其他血液病。当鉴别诊断存在困难时,骨髓穿刺显示巨核细胞正常或者增多,伴成熟障碍,抗血小板抗体阳性可明确诊断。
1.3病例分组
按血小板计数分为三组:51～100×109/L为A组,共55例,占30.6%;30～50×109/L为B组,共80例,占44.4%;少于30×109/L为C组,共45例,占25.0%。其中有28例表现为皮肤紫癜、鼻子出血、牙龈出血,均为B组患者 ......
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