老年无痛性心肌梗死误诊为其他疾病37例分析
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[摘要] 目的 提高对老年人无痛性心肌梗死(AMI)误诊的认识。方法 对37例老年无痛性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 老年无痛性心肌梗死的首发症状复杂,易误诊。结论 对老年无痛性心肌梗死的早期诊断首先要了解老年人发生AMI时出现复杂症状的病理生理基础,及时进行心电图和血清心肌标记物浓度的检查,从而早期发现、诊断,减少误诊。
[关键词] 老年; 无痛性; 急性心肌梗死; 误诊
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-125-01
心肌梗死是常见心血管疾病急症,胸痛者一般不难诊断,但部分心肌梗死患者是以其它系统不适作为首发症状就诊,而无典型胸痛,尤其是老年人并发多种慢性疾病患者,发生急性心肌梗死时胸痛症状不典型,更易误诊。现对我院2000年1月～2007年6月收治的37例老年无痛性心肌梗死患者进行临床分析。
1 材料与方法
37例无痛性心肌梗死患者均符合心血管病治疗指南中急性心肌梗死的诊断标准,具有心电图的动态演变和心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变[1]。本组男22例,女15例,年龄62～80岁,平均66.5岁;其中前壁心肌梗死7例,前间壁心肌梗死5例,广泛前壁6例,下壁11例,高侧壁1例,正后壁2例,无Q波型5例;既往有冠心病史者16例,高血压史者11例,糖尿病史者8例,肺心病史者5例;脑血管病史者6例。
2 结果
首发症状:(1)以胸闷、喘憋、呼吸困难为首发表现者11例,误诊为冠心病心力衰竭者2例、肺心病心力衰竭者3例、高血压病心力衰竭者5例,扩张型心肌病心力衰竭者1例 ......
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