关节镜下半月板手术并发症的病因分析及预防处理(2)
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3.5 膝关节僵硬、活动受限
本组1例,由于术后不能配合锻炼所致,经过加强功能锻炼、理疗、热敷等,疗效欠佳;3个月后行膝关节松解术,最终关节活动达到了伸直0度,屈曲超过90度。伸膝功能受限均有髌下脂肪垫损伤导致髌下脂肪垫纤维化及钙化,并逐渐导致腘绳肌挛缩、后关节囊粘连和挛缩,进一步加重伸膝受限;屈膝功能受限主要是股直肌短缩、股中间肌粘连挛缩,以及髌骨和支持带粘连所致,我们于术后当天就鼓励病人自己下床大小便,第2天强调下床活动,在床上不负重进行关节屈伸锻炼,循序渐进,完全确切地教会病人及家属,并监督检查执行情况,术后要进行复诊、随访。对于锻炼不足病人,进行理疗、热敷,中医药熏洗疗法,口服NSAID药物,加强锻炼,必要时膝关节松解[4]。
3.6 组织间隙水肿和筋膜间隔综合征
组织间隙水肿很多见,本组62例,轻重不一,均于术后3d左右完全消褪,许多文章未将组织间隙水肿列为并发症,可能因其发生较高,没有严重危害,其潜在的危险是出现组织坏死和筋膜间隔综合征,发生率很低,本组没有出现,减少灌注压力,入路切口不宜过大,减少手术时间,是降低水肿程度的方法,但其仍有较大发生率 ......
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