抗结核药吡嗪酰胺引起继发性痛风的临床观察
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[摘要] 目的 观察抗结核治疗方案中含有吡嗪酰胺药物引起血尿酸升高导致的继发性痛风。方法 对60例肺结核患者进行多次血尿酸检测;选择对照组30例患者、治疗组30例患者抗结核。治疗前均排除肾脏疾病、血液疾病、免疫风湿等疾病;检查类风湿因子抗链球菌溶血素“O”均无异常。结果 30例服用吡嗪酰胺的患者血尿酸在服药后一至两个月均有不同程度的增高,而血尿酸增高后引起痛风发生的患者仅为3例,另30例未服用吡嗪酰胺的患者在同期治疗未发现血尿酸增高现象。结论 抗肺结核药物吡嗪酰胺可引起血尿酸增高导致继发性痛风的发生,发生率约为10%,停药后约15～30d症状逐渐好转直到消失,或服用别嘌醇/丙磺舒5～10d症状可完全消失,也可用布洛芬、大亚芬克、阿司匹林等镇痛药对症处理。
[关键词] 肺结核;吡嗪酰胺;血尿酸;痛风
[中图分类号] R684[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-131-02
痛风是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致一种晶体性关节炎,分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风20%的患者有家族遗传性,1%由先天性酶缺陷引起,绝大多数发病原因不明。继发性痛风主要继发肾脏疾病、血液疾病及服用某些药物、肿瘤放化疗等。血液中尿酸盐饱和度为416μmol/L,尿酸增高→尿酸盐沉积→血尿酸≥416μmol/L即高尿酸血症→痛风。临床表现为因饱餐、饮酒、过劳、紧张、局部创伤、受冷受潮等诱因出现急性痛风性关节炎,即突发性急性单关节或多关节剧烈疼痛,局部发热、红肿及明显压痛。60%～70%的患者首次发作为第一跖趾关节,足弓、踝、膝关节、腕和肘关节也是常见发病部位,于24～48h达到高峰[1,2] ......
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