呼吸机相关性肺炎的预防与管理(2)
2.5医务人员的管理
(1)加强医护人员的教育和感染监测,提高医护人员对VAP感染危重性的认识,让他们熟知预防技术及护理对策。对使用呼吸机的患者进行感染控制。应定期做医生、护士手的细菌培养监测。(2)医护在检查每个患者和执行每项操作前均应洗手,穿隔离衣,带手套,在接触不同病人前后应使用含乙醇成分的溶液洗手或更换手套;进出ICU时更换鞋及隔离衣。(3)熟悉呼吸机的特点和性能,观察呼吸机的工作状态,密切观察病情做好评估工作。由于插管和再插管会增加VAP的危险,在给病人做脱机试验时,护士应仔细评估病人的自主呼吸、咳痰能力等,从而避免或减少再次插管的几率。(4)掌握各种药物的作用及副作用,如使用H-R拮抗剂或抗酸剂后胃液PH≥4使病原菌在胃内大量繁殖,当胃内容物反流误吸引起下呼吸道感染等,每班护士都应做好病人的评估及相应的措施,以减少不利影响。(5)积极有效地做好护理工作,注意医疗慎独行为,严格按操作程序操作。对意识清醒的病人做好心理护理。
总之,护理的重点应从患者的利益出发,针对患者接受机械通气治疗方式的不同,做好相应的身心护理,实施全方位的护理措施,使VAP的发生率降低到最低点。
[参考文献]
[1] 刘明华,张庆玲,府伟灵. 呼吸机相关性肺炎的流行病学和诊断进展[J]. 中华医院感染学杂志,2004,14(1):116.
[2] Cook D. Ventilator associated pneumonia:perspectives on the burden of illness[J]. Intensive Care Med,2000,26(Suppll):S31-S37.
[3] 何权瀛. 呼吸机相关肺炎的流行病学特点[J]. 中华结核和呼吸杂志,2001,24(6):326.
[4] 张小钗. 侵袭性操作医院感染的调查分析[J]. 护士进修杂志,2003,8(18):740.
[5] 陆连芳,魏朝霞. 呼吸机相关性肺炎病人呼吸机管道细菌污染的观察与护理[J]. 实用护理杂志,2000,16(12):8-9.
[6] 张晓丽,付金华,刁玉静. 呼吸机相关肺炎的预防与护理对策[J]. 齐鲁护理杂志,2006,12(1):9.
[7] 柳韦华,吕梅,王凤,等. 体位护理对机械通气患者胃食管反流后误吸的影响[J]. 解放军护理杂志,2003,20(7):25-27.
[8] Collard HR,Saints M. Prevention of ventilator associate pneumonia:anevidence based ststematic review[J]. Ann Intern Med,2003,138(6):494-501.
(收稿日期:2010-01-21), 百拇医药(梁 红 刘 利)
(1)加强医护人员的教育和感染监测,提高医护人员对VAP感染危重性的认识,让他们熟知预防技术及护理对策。对使用呼吸机的患者进行感染控制。应定期做医生、护士手的细菌培养监测。(2)医护在检查每个患者和执行每项操作前均应洗手,穿隔离衣,带手套,在接触不同病人前后应使用含乙醇成分的溶液洗手或更换手套;进出ICU时更换鞋及隔离衣。(3)熟悉呼吸机的特点和性能,观察呼吸机的工作状态,密切观察病情做好评估工作。由于插管和再插管会增加VAP的危险,在给病人做脱机试验时,护士应仔细评估病人的自主呼吸、咳痰能力等,从而避免或减少再次插管的几率。(4)掌握各种药物的作用及副作用,如使用H-R拮抗剂或抗酸剂后胃液PH≥4使病原菌在胃内大量繁殖,当胃内容物反流误吸引起下呼吸道感染等,每班护士都应做好病人的评估及相应的措施,以减少不利影响。(5)积极有效地做好护理工作,注意医疗慎独行为,严格按操作程序操作。对意识清醒的病人做好心理护理。
总之,护理的重点应从患者的利益出发,针对患者接受机械通气治疗方式的不同,做好相应的身心护理,实施全方位的护理措施,使VAP的发生率降低到最低点。
[参考文献]
[1] 刘明华,张庆玲,府伟灵. 呼吸机相关性肺炎的流行病学和诊断进展[J]. 中华医院感染学杂志,2004,14(1):116.
[2] Cook D. Ventilator associated pneumonia:perspectives on the burden of illness[J]. Intensive Care Med,2000,26(Suppll):S31-S37.
[3] 何权瀛. 呼吸机相关肺炎的流行病学特点[J]. 中华结核和呼吸杂志,2001,24(6):326.
[4] 张小钗. 侵袭性操作医院感染的调查分析[J]. 护士进修杂志,2003,8(18):740.
[5] 陆连芳,魏朝霞. 呼吸机相关性肺炎病人呼吸机管道细菌污染的观察与护理[J]. 实用护理杂志,2000,16(12):8-9.
[6] 张晓丽,付金华,刁玉静. 呼吸机相关肺炎的预防与护理对策[J]. 齐鲁护理杂志,2006,12(1):9.
[7] 柳韦华,吕梅,王凤,等. 体位护理对机械通气患者胃食管反流后误吸的影响[J]. 解放军护理杂志,2003,20(7):25-27.
[8] Collard HR,Saints M. Prevention of ventilator associate pneumonia:anevidence based ststematic review[J]. Ann Intern Med,2003,138(6):494-501.
(收稿日期:2010-01-21), 百拇医药(梁 红 刘 利)