关节镜下清理加钻孔减压治疗58例骨关节病疗效观察(2)
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3讨论
原发性骨关节炎通常是指随着年龄增长,软骨基质的基本成分软骨素逐渐减少,胶原纤维暴露于外在压力之下而变得脆弱,关节软骨出现破坏。膝关节骨关节炎的病理变化首先表现为关节软骨的退变、软化、纤维化。软骨脱落后骨质暴露,关节液混浊、稠密,充满大量软骨碎片及游离体,关节内环境恶化,后期出现滑膜增生、肥厚以及充血炎性改变,关节内各种致痛因子、增生的骨赘等综合性因素引起关节疼痛[1]。
同时晚期软骨钙化层及软骨下骨裸露,软骨面下骨髓血管纤维化增生,即不断产生新骨沉积于裸露的骨下,形成致密边缘区骨质增生,引起骨质激惹,关节软骨下骨组织内血液循环障碍导致骨内瘀血及压力增高,导致骨内高压症。通过股骨内外髁钻孔减压,平衡骨内外压力,有效地缓解患者的疼痛,尤其“静息痛”患者疗效更为确切。
关节炎患者的膝关节疼痛以前多采用减少活动及药物治疗等保守疗法,治疗效果并不好。采用切开关节清理术,虽可达到清理关节腔的目的,但手术创伤大、恢复慢、容易并发关节粘连、僵硬等,患者接受度不高。
近年来,随着关节镜手术技术的不断提高,几乎所有关节内病变的手术均可在关节镜下完成[2] ......
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