4 NIPPV治疗失败原因分析及对策

    4.1 NIPPV治疗失败原因

    无创正压通气(NIPPV)是目前最常用的机械通气技术,治疗感染性肺内型ALI/ARDS有较好的效果,但由于上机过程中的多种原因也可导致失败,大致有:①通气模式和参数设定不合理;②患者不耐受,致治疗时间过短或辅助通气不足,造成治疗失败;③面罩和管道的重复呼吸;④气道阻塞;⑤罩与面部之间漏气或者使用鼻罩时口漏气,也会明显影响辅助通气效果和同步性。

    4.2 NIPPV上机失败的对策

    ①上机时必须具备相应条件:患者必需有自发性呼吸;有足够的意识来维持气道通畅;有清除气道分泌物的能力;可以较好的配合治疗;能够较好的保持面罩的密闭性;血流动力学较稳定性[20]。②及时更换通气模式:若潮气量、通气压力设置过低,将无法达到理想的辅助通气效果,及时调整潮气量(VT)、通气压力数值,以使患者感觉舒适为止。③全面收集患者资料,以和蔼、热情的态度与患者进行沟通,做好上机前的解释工作,鼓励患者配合,逐渐延长上机时间使患者适应。对未接受过无创正压通气的患者,使用鼻(面)罩有一适应过程,要尽可能运用通俗易懂的语言强调其无创性、不影响自主呼吸等优点,消除患者紧张情绪,使其主动配合治疗,以获得最好的治疗效果[21] ......