腹腔镜诊治不孕症术后生殖状况及其影响因素分析(2)
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2.3.4 子宫内膜异位症对生育结局的影响 内异症易引起盆腔广泛粘连、输卵管阻塞和无排卵,本组内异症15例,术后不孕10例,占66.67%,说明内异症亦是术后不孕的原因之一。
3 讨论
3.1 腹腔镜诊治不孕症术后生育能力的评价
女性不孕症病因复杂,有年龄因素、精神因素、营养因素、内分泌因素、机体免疫因素、先天发育及内外生殖器病变因素等。后者包括子宫、输卵管及卵巢的病变,约占女性不孕的78.6%,是导致女性不孕的重要因素[1]。本资料提示,慢性盆腔炎和内异症是导致盆腔性不孕的前2位原因,此种疾病造成盆腔病变和输卵管病变而导致不孕。腹腔镜可以直视盆腔脏器,发现盆腔内轻微的病灶或临床检查难于发现的病变,并进行治疗,行盆腔粘连松解术、输卵管矫形手术、剔除异位囊肿、烧灼异位病灶、剔除良性肿瘤等,恢复盆腔正常解剖结构,有利于受孕。本文术后妊娠率46.25%,其中异位妊娠3例。目前,WHO已将腹腔镜手术作为女性不孕症的常规检查方法之一[2],是治疗女性不孕症盆腔病变的首选术式。
3.2 术前各种不良病史对术后生殖状况的影响
本组半数以上患者术前有流产史、盆腔感染史、盆腔手术史、内异症等不良因素,这些危险因素最终结局都引起输卵管粘连和通畅度受损,如盆腔炎导致输卵管炎性狭窄、输卵管周围粘连 ......
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