三叉神经感觉根切断术并发症及其处理(2)
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3.2.3 蛛网膜粘连分离时易致出血,一般出血不剧,待其自凝,或用冷水持续冲洗,数分钟后即止。不宜过分骚扰,尤其听神经周边出血时,慎勿直接对其吸引,否则术后易致恶心、头晕甚至出现神经性耳聋。本组所遇1例,开始纯音测听为全聋,经治疗1个月后,语言听阈平均恢复到45dB,可能与蛛网膜粘连严重、分离时骚扰听神经有关。Baliazin则认为听力下降还与位听神经受牵拉伤有关,预防措施为释放脑脊液应缓慢,避免小脑萎陷牵拉激惹神经。轻度面瘫3例,经治疗1个月后恢复,机制相同。
3.2.4 切神经时出血,常为伴行小静脉或海绵窦区边缘受损所致,边吸引边于三叉神经根部填入明胶海绵数块。为防出血,剪断时,应在显微镜下进行,保证视野清晰,不仅要注意上下界,还要注意前界,确认标志。
3.2.5 关闭切口时出血,应予充分止血。本组1例术后发生后颅窝硬膜外血肿,考虑关闭切口时止血不彻底并术后引流不充分所致,经及时再次开颅探查清理血肿后治愈。
3.3 颅内感染
颅内感染3例,术中严格无菌操作是预防颅内感染的关键。一旦发生颅内感染,选用可透过血脑屏障的抗生素,同时行脑室穿刺,抗生素冲洗 ......
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