急性脑卒中患者吞咽障碍的康复治疗及护理
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[摘要] 目的 总结脑卒中患者吞咽障碍早期康复训练及护理经验。方法 将103例急性脑卒中吞咽障碍患者根据吞咽障碍的程度分为观察组51例和对照组52例,对51例观察组早期采用间接训练法和直接训练法及一般护理措施;对照组未进行早期康复训练,只采取一般护理措施。结果 52例未进行早期康复训练的对照组恢复正常饮食15例,占28.84%;有效10例,占19.23%;无效27例,占51.92%,总有效率48.08%。51例观察组患者经过10～30d的康复训练及护理,恢复正常饮食28例,占54.90%;有效20例占39.22%;无效3例仍需鼻饲,占5.88%,总有效率94.12%,无一例发生窒息。结论 吞咽障碍与双侧大脑半球病变、损伤双侧皮质延髓束有关,出现球麻痹现象,目前仍缺乏有效的药物;在治疗原发病的基础上,早期进行吞咽功能的康复训练和护理尤为重要,不仅能降低脑卒中病人的并发症,而且提高病人的生存质量,对病人整体全面康复具有重要意义。
[关键词] 脑卒中;吞咽障碍;康复训练;护理
[中图分类号] R978.1 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-86-02
脑卒中是导致吞咽障碍的主要原因[1],而吞咽障碍可造成呼吸系统并发症和营养不良,甚至发生窒息。我院神经内科2008年6月～2009年10月共收治脑卒中吞咽障碍患者103例,对51例观察组患者早期实施康复训练及护理,效果显著,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
103例脑卒中吞咽障碍患者,男67例,女36例;年龄49～81岁,平均63.5岁;均经CT或MRI证实为急性脑卒中。其中脑干梗死45例,脑干出血15例,多发生脑梗死36例,脑出血微创术后7例。伴失语8例,伴意识障碍6例,多合并单侧或双侧肢体瘫痪。根据吞咽障碍的评定标准随机分为观察组51例和对照组52例,观察组从发病至开始康复训练时间(意识障碍者除外)为3～21d,平均为7d,疗程10～30d。对照组未进行早期康复训练。两组患者在治疗原发病的基础上均采取了一般护理措施及健康指导,并进行吞咽障碍的疗效判断。
1.2吞咽障碍的评定
根据症状及临床神经系统检查进行评定,103例患者均表现为流涎、说话不清、音哑或构音不清,吞咽费力、缓慢或下咽困难,误咽、饮水呛咳,张口伸舌困难、咽反向减弱或消失。
1.3分组方法
对103例患者进行吞咽障碍评定,根据吞咽障碍的程度随机分为观察组51例和对照组52例,两组无显著性差异,具有可比性。
1.4疗效判断标准
完全恢复:吞咽障碍消失;有效:吞咽障碍明确改善;无效:吞咽障碍改善不显著 ......
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