骨髓活检与涂片同步观察全血细胞减少的临床体会
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[摘要] 目的 为探讨骨髓活检与涂片对全血细胞减少症的临床诊断意义。方法 对112例全血细胞减少症进行同步骨髓涂片与活检,涂片用瑞氏染色,骨髓活检石蜡包埋法处理,HE染色、特殊染色、免疫组化染色及光镜观察。结果 112例中男45例,女67例。年龄9～82岁。其中,再生障碍性贫血(AA)49例,骨髓增生异常综合征(MDS)28例,白血病17例,增生性贫血9例,骨髓纤维化(MF)4例,骨髓转移癌3例,淋巴瘤1例,骨髓坏死1例。另有3例未见异常。结论 骨髓活检能客观反映骨髓组织的真实情况,骨髓涂片结合活检能够提高全血细胞减少症的临床诊断准确率,可作为常规检查。
[关键词] 全血细胞减少症; 骨髓活检; 骨髓涂片
[中图分类号] R552 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-61-02
全血细胞减少症并非独立的疾病,它是多种伴有外周血红细胞、白细胞、血小板同时减少疾病的临床表现,即外周红细胞男性<4.0×1012/L,女性<3.5×1012/L;白细胞<4.0×109/L;血小板<100×109/L[1]。在疾病早期由于临床表现不典型,往往容易误诊。确诊和鉴别诊断主要依靠骨髓细胞形态学检查,但常因多方面因素导致骨髓“干抽”或稀释,给诊断带来困难。本文用112例同步骨髓活检及涂片检查标本结合文献复习,探讨活检及涂片在全血细胞减少症中的临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2004年1月～2009年10月112例患者,男45例,女67例,均以全血细胞减少同步行骨髓活检及涂片检查。
1.2 方法
1.2.1 骨髓涂片 经髂后上嵴、髂前上嵴、或胸骨进行骨穿制备骨髓涂片,瑞氏染色后常规检查,配合必要的特殊染色及组化染色。按照血液病诊断及疗效标准[2]做出实验室诊断。
1.2.2 骨髓活检 于髂后上嵴行局麻,用上海埃斯埃医械塑料制品有限公司产骨髓活检针取骨髓组织,长度0 ......
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