54例脊髓型颈椎病手术时机的临床分析
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杨华 邢维平 尚显文 宁旭 张皓 贵阳医学院附属医院脊柱外科;
【摘要】目的准确判断脊髓型颈椎病的病情轻重,及时施行手术治疗,避免病程延长加重脊髓损伤。方法收集我院2003年3月～2009年6月经手术治疗并获随访的脊髓型颈椎病54例,按病程分为A、B两组,A组术前病程≤6月,共25例,B组术前病程6个月,共29例,比较两组病例术后平均改善率以及两组病例中脊髓发生严重损伤的发生率。所有病例均行颈椎常规X线片及MRI检查。结果病程≤6个月的患者术后平均改善率明显高于病程6个月的患者,且差异有统计学意义(P0.01);病程≤6个月的患者术前脊髓严重损伤发生率低于病程6个月的患者,但差异无统计学意义(P0.05)。脊髓型颈椎病患者MRI均有不同程度的脊髓压迫表现。结论脊髓型颈椎病病程延长将影响手术疗效,但病程较短者脊髓仍然可能发生严重损伤而影响手术疗效,在脊髓发生轻中度损伤时施行手术治疗可以避免脊髓损伤加重。MRI的脊髓压迫表现是决定手术的重要参考。
【关键词】 病程 脊髓压迫症 影像学表现 手术时机
【分类号】R687.3
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的自然史个体差异很大,在临床工作中发现,大多数患者症状缓慢出现,另有一部分患者短期内出现症状并迅速发展、恶化,甚至出现突发性瘫痪,积极的外科手术对多数患者有益[1],在CSM发病的早期准确判断病情、选择正确的手术时机
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