院前急救中容易误诊的不典型急性冠脉综合征
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任玲 刘庆 云南省急救中心;云南省第二人民医院心脏中心;
【摘要】目的非ST段抬高型心梗在院前由于临床和心电图表现不典型,接触时间短,容易误诊,需不断总结经验教训,减少误诊率。方法用回顾性和追踪调查方法对同性质9例病症(包括临床表现、检查和心电图)相似患者追踪调查,研究院内最后诊断、抢救过程和死亡情况。结果发现非ST段抬高型心肌梗死起病隐匿,有社区医院就诊史,但诊断不明。院前表现形式常常是烦躁、低血压、左心衰和心电图肢体导连低电压倾向,而没有典型急性冠脉综合征心前区疼痛和心电图ST段抬高或压低改变。结论院前急救中由于接触患者时间短,对出现不明原因的休克、左心衰要警惕不典型急性冠脉综合征,准确快速转送到心内科抢救。
【关键词】 院前 误诊 不典型急性冠脉综合征 非ST段抬高型心梗
【分类号】R541.4
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome)包括急性心肌梗死(包括ST段抬高或压低、Q波或非Q波心梗)和不稳定型心绞痛,是心脏内科的一组急性病症。红色血栓引起完全性冠状动脉堵塞,临床典型表现为心前期压榨性疼痛,反射至左上肢,硝酸甘油或速效救心丸有缓解作用,心电图示ST-T
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2009～2010年云南省急救中心2年中院前急救转诊了9例，其中女4例，男5例。年龄42～64岁。无明显诱发原因，既往史中无心脏辦膜病或心衰史。7例诉有糖尿病和高尿酸血症，此次发病都存在心悸、乏力、胸闷、烦燥和夜间平卧呼吸困难的主诉，没有发生过心前区疼痛史，已就诊5～15d不等，诊断不明。
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