连续乳酸监测对脓毒性休克液体复苏的指导价值
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张青贵 童武华 嘉兴市妇幼保健院(嘉兴市市立三一医院)ICU;
【摘要】目的探讨连续乳酸浓度监测对脓毒性休克液体复苏的指导价值。方法对2006年1月至今本院收治的25例脓毒性休克患者进行连续的乳酸浓度监测。其中19例为经治疗后痊愈出院患者,定为存活组,6例治疗无效死亡,定位死亡组。乳酸浓度测定时间分别为入院时及进行早期复苏目标导向治疗(EGDT)后的1～6h,每小时1次,共7次。另外选同期入住本院的无休克脓毒症患者12例作为对照组,同样方法进行乳酸浓度监测。结果①脓毒性休克患者入院时乳酸浓度明显高于无休克脓毒症患者,死亡组乳酸浓度入院时明显高于存活组。②死亡组经EGDT,乳酸浓度下降不明显。③存活组经EGDT,乳酸浓度持续下降。结论持续乳酸浓度监测可作为指导脓毒性休克液体复苏的有用指标。
【关键词】 脓毒性休克 乳酸 液体复苏
【分类号】R459.7
脓毒性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征,入院时患者常常已处于组织低灌注和缺氧状态。Rivers等的研究证明,早期目标导向治疗(EGDT)可以改善严重感染和感染性休克患者的结局[1]。在进行EGDT时需要监测中心静脉压、平均动脉压,静脉或混合静脉血氧饱
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脓毒性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征，入院时患者常常已处于组织低灌注和缺氧状态。Rivers等的研究证明，早期目标导向治疗(EGDT)可以改善严重感染和感染性休克患者的结局。在进行EGDT时需要监测中心静脉压、平均动脉压，静脉或混合静脉血氧饱和度等指标，对监护设备的要求很高，在一些医疗条件相对落后的地区难以有效开展。血乳酸水平的升高反应了低灌注情况下无氧代谢的增加，是监测和评估脓毒性休克全身的氧代谢及组织灌注的指标。乳酸浓度监测相对简便，本研究通过对经严格EGDT的脓毒性休克患者的乳酸浓度连续性监测，证实连续乳酸浓度监测对脓毒性休克液体复苏的指导价值。
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