创伤失血性休克小容量复苏进展
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孙丹杰 浙江省嘉兴市第一医院急诊科;
【摘要】创伤失血性休克的容量复苏一直是急诊危重病医学的研究热点,容量复苏的目的在于恢复并维持休克机体血管内、细胞内和间质内的液体容量,改善器官和组织灌注,恢复并维持正常的氧输送,预防炎性介质的激活和细胞再灌注损伤。多年来的各项研究表明,传统的容量复苏并不能提高此类患者的存活率,而且使其死亡率升高,故80年代起兴起了小容量复苏,小容量复苏是指用小剂量(4mL/kg)7.2%~7.5%的高渗盐溶液静脉快速输注扩容。本文就其扩容机制、对机体的主要影响作一综述,包括其对血流动力学及血气的影响、对失血性休克肺的保护作用、对失血性休克后肠黏膜屏障的保护作用、对失血性休克病人促炎性细胞因子的影响,近几年来国内的研究进展。
【关键词】 创伤 失血性休克 小容量 高渗 复苏
【分类号】R605.971
急性创伤失血性休克时,心排血量锐减,组织缺血缺氧,其容量复苏一直是急诊危重病医学的研究重点。容量复苏的目的在于恢复并维持休克机体血管内、细胞内和间质内的液体容量,改善器官和组织灌注,恢复并维持正常的氧输送,预防炎性介质的激活和细胞再灌注损伤。研究表明传统的早
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急性创伤失血性休克时，心排血量锐减，组织缺血缺氧，其容量复苏一直是急诊危重病医学的研究重点。容量复苏的目的在于恢复并维持休克机体血管内、细胞内和间质内的液体容量，改善器官和组织灌注，恢复并维持正常的氧输送，预防炎性介质的激活和细胞冉灌注损伤。研究表明传统的早期大量快速补液因会造成泵衰竭、肺水肿、肺间质水肿、血液过度稀释、血色素降低，从而影响氧输送及氧弥散，破坏了机体的代偿机制和内环境稳定，引发再出血，所以并不能提高此类患者的存活率，且可能导致失血加重、死亡率升高。近年来在失血性休克患者的容量复苏中采用了小容量复苏，即应用剂量少于失血量的高渗溶液进行扩容，可迅速改善循环，增加组织、器官灌注，减轻组织再灌注损伤，降低ARDS、MODS的发生率，避免大量液体输入所致不良反应，成为近年来研究的热点。本文就其扩容机制及对机体的卞要影响进行综述。
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