裘丽玉 杨晓丽

    (浙江省青田县人民医院，浙江青田323900)

    分娩过程中阵发性宫缩的剧烈疼痛谓之产痛。长时间的产程疼痛将严重影响产妇的情绪，消耗体力，并可能因宫缩乏力引起产程延长，造成胎儿宫内窘迫等，将不利于顺产。如何为产妇提供安全舒适的、至少是能够耐受的镇痛方法，使产妇能够忍受疼痛顺利分娩，受到医学界的广泛关注[1]。我院将分娩镇痛纳入临床研究，镇痛方式采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞的麻醉，观察该方式的镇痛效果及临床综合反应，现将临床研究的结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将我院产科自然临产并进入活跃期，胎儿宫内情况良好，经骨盆鉴定可经阴道分娩的足月妊娠、头位、单胎自然临产、具有阴道试产指征、无其他合并症的初产妇纳入研究。将符合条件的研究对象进行奇、偶分组法分为对照组和镇痛组。2008年10月～2009年5月共收集到110例研究对象，每组研究病例55例。所有试验对象经统计均符合正态分布，比较两组产妇年龄、孕周差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般情况比较(χ±s)

    1.2 方法

    镇痛组产妇在产程进入活跃期后，查宫口开大到3～4cm时，实施分娩麻醉镇痛。操作：于L2-3间隙插管，蛛网膜下腔一次注入罗哌卡因2～3mg+芬太尼10～15μg，半小时后接自控硬膜外镇痛泵于硬膜外导管上注药，首剂：0.2%罗哌卡因+芬太尼20μg，4mL，后维持4mL/h，如镇痛效果不佳可硬膜外追加0.2%罗哌卡因5～7mL ......