婴幼儿脓毒症免疫功能紊乱机制探讨
HLA-DR,细胞因子,CD+CD+Foxphigh调节性T细胞
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付丹 李成荣 王国兵 祖莹 何颜霞 黄雀兰 曾细秋 深圳市儿童医院;
【摘要】目的探讨外周血CD14+单核细胞HLA-DR、细胞因子、CD4+CD25+Foxp3high调节性T细胞(Tr)在婴幼儿脓毒症免疫紊乱机制中的作用。方法婴幼儿脓毒症48例,健康同龄儿童对照组26例。以CD14+单核细胞HLA-DR表达率或30%为界,将患儿分为免疫激活组(DR-H组)和免疫抑制组(DR-L组),对患儿进行小儿危重病例评分;用流式细胞术检测CD14+单核细胞HLA-DR表达率及CD4+CD25+Foxp3highTr细胞比例;ELISA检测IL-1βI、L-6、TNF-αI、L-10血浓度;实时荧光定量PCR(Real time-PCR)检测CD4+T细胞Foxp3、CTLA-4、GITRI、L-10I、L-6 mRNA表达。结果 (1)小儿危重病例评分DR-H组高于DR-L组。(2)细胞因子变化:两组前炎症细胞因子IL-1βI、L-6、TNF-α血浓度高于对照组(P0.05),两组间比较:IL-1β及IL-6无显著差异,TNF-α:DR-H组高于DR-L组(P0.05)。IL-6基因表达两组均高于对照组(P0.05),DR-L组高于DR-H组。IL-10血浓度两组均高于对照组(P0.05),DR-L组高于DR-H组。DR-L组IL-10基因表达高于对照组及DR-H组。(3)CD4+CD25+Foxp3highTr细胞改变:DR-L组高于对照组及DR-H组(P0.05)。CD4+CD25+Foxp3highTr细胞相关分子检测:DR-L组Foxp3、CTLA-4、GITRI、L-10基因表达高于对照组及DR-H组(P0.05)。结论观察CD14+单核细胞HLA-DR表达有助于对婴幼儿脓毒症病情严重程度及预后作出判断;婴幼儿脓毒症发生发展过程中,前炎症细胞因子处于持续高表达状态;抗炎细胞因子IL-10过表达及CD4+CD25+Foxp3highTr细胞数量异常增加可能与婴幼儿脓毒症免疫抑制状态有关。
【关键词】 脓毒症 HLA-DR 细胞因子 CD+CD+Foxphigh调节性T细胞 婴幼儿
【基金】深圳市科技局科研项目(项目编号200803059)
【分类号】R459.7
2011年2月第49卷第6期脓毒症(Sepsis)是指感染引起的全身炎症反应,大量研究证实异常免疫反应在脓毒症的发生发展中具有关键作用[1]。以往曾认为脓毒症可能存在全身炎症反应综合征(Systemic inflammato-ry response syndrome,SIRS)和代偿性抗炎反应综合征(Compen-satory anti-i
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