舒血宁联合复方丹参注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察
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[摘要]目的 探讨舒血宁联合复方丹参注射液对不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法 对照组予复方丹参注射液20mL加入到5%葡萄糖注射液250 mL内静脉滴注，每日1次。治疗组在对照组基础上用舒血宁注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250 mL 内静脉滴注，每日1次，两组均连续用药20d。结果 临床疗效：两组显效率比较有显著性差异(P<0.05)。两组总有效率比较有非常显著性差异(P<0.01)。心电图结果：治疗组总有效率87.50%，对照组 60.71%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组均未发现明显不良反应。结论 舒血宁联合复方丹参注射液治疗不稳定型心绞痛疗效明显优于单用复方丹参注射液。
[关键词]舒血宁注射液；不稳定型心绞痛(UAP)；复方丹参注射液；心电图
[中图分类号]R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)19-72-01
随着生活方式变化、节奏加快、饮食结构改变，冠心病发病率呈逐年增加态势，冠心病事件日益增多。属于急性冠脉综合征范畴的不稳定心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)是在冠脉粥样硬化斑块破裂基础上继发血栓形成，使不完全闭塞的冠状动脉管腔的相应区域心肌发生缺血；致猝死及严重恶性心律失常发生率很高，不能及时纠正其进程会导致严重后果。作者用舒血宁联合复方丹参注射液治疗UAP，临床疗效满意，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2006年6月～2010年6月就诊的60例不稳定型心绞痛患者，诊断标准参照《不稳定性心绞痛诊断和治疗意见》(2006 年修订版)[1]和慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[2]。随机分为两组：其中治疗组32例，男22例，女10例，年龄45～77岁；对照组28例，男18例，女10例，年龄40～75岁。两组年龄、性别、病程等相关临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均按吸氧、止动、硝酸酯类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂或钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)及调脂等常规治疗。28例对照组给予复方丹参注射液(昆明兴中制药有限责任公司；国药准字Z53020576)20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL内静脉滴注，每日1次。治疗组32例在对照组基础上用20mL舒血宁注射液(山西太原药业有限公司；国药准字Z14021962)加入5%葡萄糖注射液250 mL内，每日1次静脉滴注，连续用药20d为一疗程。用药前后检查血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图及血液流变学等，且记录治疗前后自觉症状、血压、心率及副反应等。出现警告性心律失常如短阵室速给利多卡因针50～100mL；阵发性室上速者排除药物过量、严重电解质紊乱、病窦综合征、预激综合征者，均给予50%GS 20mL加维拉帕米10mg,必要时10min后重复。
1.3 疗效评定
采用1993年卫生部药政局颁布的《心血管药物临床研究指导原则》[3]中症状疗效和心电图疗效判定标准进行评定。显效：在10～15 d内心绞痛每周发作少于2次，基本不用硝酸甘油，心电图在15～20d内基本恢复正常；有效：硝酸甘油用量减少1/2以上，缺血性ST段压低上升50%，倒置T波转为低平；无效：硝酸甘油用量未减少，心电图无改善。总有效为显效与有效之和。
1.4 统计学处理
采用 SPSS12.0统计分析软件,组间及治疗前后的差异性分析采用χ2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组显效率62.50%，总有效率93.75%；对照组显效率35.71%，总有效率60.71%。两组显效率比较差异有显著性(P<0.05)。总有效率两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。见表1。
2.2 心电图改善情况
治疗组显效50.00%，总有效率87.50%；对照组显效39.29%，总有效率60.71%。总有效率两组比较差异有显著性(P<0.05)，见表2。
3讨论
尽早恢复冠状动脉的血液供应，改善心肌缺血、疏通微循环，恢复缺氧状态是治疗冠心病心绞痛的重要原则[4]。冠状动脉粥样斑块内膜损伤或斑块破裂、出血引起不全堵塞性血栓形成为不稳定型心绞痛主要病理生理机制，它可诱发或加剧冠状动脉痉挛。联合抗血小板与抗凝药物治疗不稳定型心绞痛相当重要。
现代药理研究表明，舒血宁注射液是用银杏叶提取物制成的灭菌水溶液，有明显解除红细胞聚集性、分解血浆纤维蛋白原及防止血小板凝集、降低血液黏度、扩张动脉与毛细血管[5，6]、扩张冠状动脉、改善心肌耗氧、改善心电图等作用。可有效地改善心肌缺血区的血液供应，增加冠状动脉循环血量，特别是缺血边缘区侧支循环的开放，使缺血区的缺血缺氧状态得到改善[7]。舒血宁注射液可以增加心脏指数和射血分数使心输出量增加，该药还能降脂[8]等，能较好改善微循环的疗效，是治疗冠心病理想而安全的用药[9,10]。复方丹参注射液可使离体豚鼠和兔灌流。心脏的冠脉流量增加，心肌收缩力减弱；但不增加心肌营养性血流量；消除氧自由基；保护心肌缺血缺氧。具有改善血液流变学的效能[11]，应用舒血宁注射液联合常规治疗心绞痛,疗效显著[12]。
本文资料显示，用药后治疗组临床症状明显改善，临床疗效：显效率两组比较差异有显著性(P<0.05)。总有效率两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。心电图结果：总有效率治疗组87.50%；对照组60.71%。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。我们的资料证明，舒血宁联合复方丹参注射液治疗不稳定型心绞痛疗效明显优于单用复方丹参注射液，且无明显不良反应，安全、有效，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2007, 35( 4):295-304.
[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[S]. 中华心血管病杂志，2007,35(3):195-206.
[3] 贺运河，陈镜合.中药抗心肌缺血-再灌注损伤作用的机制研究现状[J].中西医结合心脑血管病杂志，2004，2(3)：165-167.
[4]高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29(12)：710-725.
[5]步许海. 舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J] ......
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