三黄软膏预防浅静脉留置针致机械性静脉炎的临床效果
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3讨论
静脉留置针操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁，减轻患者重复穿刺带来的痛苦，有利于保护血管，被临床广泛应用[4]。静脉炎是使用留置针易发生的一种并发症，其发生的相关因素包括：留置针型号、留置时间、留置部位、封管技术及封管频率、输入液体量及药物性质、操作技术、个体因素[5]。
现代医学认为，静脉炎的发生机制主要是在末梢静脉输入非生理pH值的液体，血浆渗透压高的液体或某些微粒因子等，刺激局部血小板，引起凝聚，形成血栓并释放组胺，使静脉收缩、管腔变窄，出现血液缓慢现象，影响对输注液体的稀释作用，促进炎症的发展。中医认为[6]，静脉炎是输液过程中的穿刺伤致局部脉络血行不畅，血淤滞阻，不通则痛；气血不畅，津液输入受阻肿胀；淤血内蕴，蕴久化热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴。其常见症状为穿刺部位出现红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
治疗应以清热、化淤血、散结、通脉为主。因此，采用清热收湿、散淤止痛的中药外敷，可减轻静脉留置时的局部疼痛，减少静脉炎的发生[7，8]。三黄软膏是我院自制制剂,成分包括大黄、黄柏、黄芩。组方中的大黄解毒消痈，行瘀通经，清热除湿，泻热通便，凉血止血；黄柏性寒味苦，具有活血行气、清热燥湿、泻火除蒸、通经镇痛、解毒疗疮作用；黄芩清热燥湿、泻火解毒、消肿止血。三药合用调血脉，利关节，泄壅滞水气，可清热、泻火、化湿、消肿止痛，使硬结的血管变软，弹性恢复，保证局部组织正常代谢，加速炎症愈合，具有保护静脉的功效。
综上所述，静脉留置针致静脉炎是临床工作中的常见问题，降低机械性静脉炎的发生，减轻患者的痛苦已是临床工作中的重点[9]。控制和减少静脉炎的发生关键在于早期预防和治疗。笔者使用三黄软膏外敷，预防静脉留置针引起的静脉炎，取得较好的临床效果，且价格低廉，操作简单，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[7]姚春华. 湿润烧伤膏外敷治疗PICC置管引起机械性静脉炎的疗效对比观察[J]. 中国医药导报，2008，5(25)：73-74 ......
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