我院2009~2010年抗高血压药应用分析
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[摘要]目的 分析我院2009年1月～2010年12月抗高血压药的应用及发展趋势。方法 对我院2009年1月～2010年12月所使用的抗高血压药的用药频度、销售金额、每日治疗费用等进行统计分析。结果我院抗高血压药的用量及销售金额呈上升趋势，其中以替米沙坦和硝苯地平控释片最为显著。DDDs排在前三位的是替米沙坦、螺内酯、卡托普利。结论 长效抗高血压药易获得患者的接受，在我院使用前景较好，我院抗高血压药应用基本合理。
[关键词] 高血压；用药金额；用药频度；用药分析
[中图分类号] R544.1 [文献标识码]B[文章编号] 1673-9701(2011)19-120-02
近年来随着社会及经济的快速发展，人们的生活方式发生了很大的变化，不合理的膳食如高钠、低钾、高脂、高能量饮食及长期过量饮酒等，再加上工作节奏快和压力大、缺乏锻炼以及人口的老龄化、遗传因素等，使得高血压的发病率不断上升。合理应用抗高血压药物，可有效降低心血管疾病的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。本文现就我院2009年1月～2010年12月抗高血压药的使用情况进行统计分析，以了解我院抗高血压药的使用情况，为临床安全、有效、经济、合理地使用抗高血压药物提供参考。
1资料与方法
1.1资料来源
资料来源于我院2009年1月～2010年12月西药库房出库量及销售金额。
1.2 方法
DDD值即“限定日剂量”，指药物达到治疗目的用于成人的平均剂量。以《新编药物学》(第16版)以及药品说明书规定的其主要适应证剂量范围的中间值和我院常用剂量作为本文的DDD值。
1.3DDDs即“用药频度”
以药品消耗总量除以相应的DDD值得到DDDs(DDDs＝某药年消耗量/该药的DDD值)。DDDs值越大，说明该药的用药频度越大。
1.4DDDc即“限定日费用”
DDDc=该药年销售总金额(元)/该药的DDDs值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均费用。DDDc越大，说明患者的经济负担越重，反之则越轻。
2结果
2.1 抗高血压药销售情况
见表1。由表1可见，我院抗高血压药的销售总体上呈上升趋势。其中以替米沙坦、硝苯地平控释片为代表的长效制剂增长最快，最为显著。
2.2 我院抗高血压药物应用分析
见表2。血管紧张素受体拮抗剂替米沙坦的DDDs由第3位上升至第1位，两种利尿剂的DDDs有所上升，但在排位上无变化。血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利的DDDs由第1位降至第3位。排在第5位的则是钙离子拮抗剂硝苯地平缓释片。硝苯地平控释片、非洛地平缓释片的DDDc值最高，利尿剂和卡托普利的DDDc值最低，替米沙坦、硝苯地平缓释片、美托洛尔的DDDc值适中。
3讨论
统计结果显示，年销售金额增长较快的5个品种有3种是长效制剂，说明我院医生对新药的认识程度较高，接受能力较强，同时也反映对于长效制剂患者易于接受。我院抗高血压药物用量呈上升趋势，说明本地区因经济、生活等众多因素的改善导致高血压病人的不断增加；另外国家实行新的医保政策，全民参保，使原来经济相对困难的患者得到一定的医疗保障，让这部分患者有能力使用比短效制剂价格高的长效制剂，使他们得到更安全、有效、合理的治疗，这些因素导致了抗高血压药物的用量和销售金额不断上升。
短效制剂半衰期短，血药浓度波动大，容易激活病人体内的神经内分泌系统，促进心脏和血管重构，同时损害血管内皮细胞，可能增加高血压患者心脑血管疾病患病率和死亡率[1]。用药频度前5位中有2位是长效制剂如替米沙坦、硝苯地平缓释片，这两种药物价格适中，服用次数少，血药浓度相对稳定，可增加患者服药的依从性，患者易于接受。替米沙坦降压效果确切，直接舒张血管，抑制儿茶酚胺和醛固酮释放，减少水钠潴留，使血压下降，还可抑制肾脏近曲小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄[2]；替米沙坦还能改善胰岛素抵抗，纠正血脂代谢的紊乱[3]。我院医师对长效制剂的推广和应用符合《中国高血压防治指南》(2005年版)提倡的降压药物应用原则。
利尿剂在我院的用药频率较高，主要是因为该类药物价廉、作用确切；其次，利尿剂常与其他降压药物联合用药，可减少不良反应，增强降压效果[2，4]，也是非药物治疗无效的情况下建议首选的药物[5]。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利的应用，虽然有所下降，但用药频度居第3位，主要因为我院所处地区经济欠发达，高血压患者需要长期服药，从药物疗效和经济角度出发医师和很多患者选择该药物。卡托普利常见的咳嗽、心悸、心动过速等不良反应明显以及长效制剂的推广应用等因素导致了该药的用量有所降低。
钙离子拮抗剂如硝苯地平控释片及缓释片可控制血压、保护神经、延缓动脉硬化[6]，服用次数少，提高了患者的依从性。两种药物价格相差较大，给不同经济水平的患者提供了不同的选择，因此用量也不断上升[7]。
综上，长效抗高血压药物的应用在我院具有良好的前景。我院医师能够利用现代诊疗理念综合患者的病情，并结合患者的实际情况和疗效选用药物。总之，我院抗高血压药物的应用基本合理。
[参考文献]
[1] 代勇. 抗高血压药用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2008，8(6)：418-420.
[2] 武学茂.替米沙坦联合氢氯噻嗪对原发性高血压的疗效观察[J].药物与临床，2010，48(32)：47-48.
[3] 李建英. 替米沙坦对老年高血压病患者胰岛素抵抗的影响[J] ......
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