感染根管内的微生物研究进展(2)
在根管治疗过程中开放以减轻症状的根管内有较多的粪肠球菌[19]，一些研究说明，开放根管以减轻症状是不正确的做法，它可以致使根管感染的简单病例变成一个更具有对抗根管内封药的复杂病例。有人提出粪肠球菌原本以较低浓度存在于未治疗的根管中，由于根管内环境的改变，其生长至较高的、可检测到的数量。另外一个关于根充后较高浓度的粪肠球菌的解释是根管治疗过程中，口腔内的粪肠球菌进入到了根管内[23]。很多研究显示粪肠球菌具有一些特性使得它可以在对其他细菌具有损害作用的环境中生存下来。这些特性使得粪肠球菌可以在高浓度盐溶液、较大的温度变化的环境中存活并且耐受较宽的pH范围和根管内封药。粪肠球菌具有一些已经被确认的毒力因子：分泌因子、黏附素、包膜多糖等表面结构，这可能是其可以在根管系统恶劣的环境下存活的原因。粪肠球菌还有一个特殊的能力使其成为根内致病原：可以侵入牙本质小管内部和黏附于牙本质表面[24]。研究还显示了粪肠球菌的一个非常重要的特点：可以耐受pH达11.5的封药，如氢氧化钙这一类的非常有效的抗菌药[24]。在氢氧化钙作为常规根管内封药的病例中，检测出了与氢氧化钙未作为常规根管内封药的病例中相似比例的粪肠球菌 ......
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