丙型肝炎患者甲状腺激素变化的临床意义(2)
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不同病程丙肝患者血清甲状腺激素变化不尽相同，肝硬化组TSH水平明显低于其他各组(P<0.01)；重症肝炎组T3水平明显低于其他各组(P <0.01)；急性肝炎组T4水平明显低于其他各组(P<0.01)。
3讨论
肝脏是甲状腺激素代谢转化和排泄的主要器官，也是合成甲状腺结合球蛋白的场所，甲状腺激素水平与肝脏功能的状况密切相关。一方面甲状腺激素的脱碘作用是由肝脏合成的5’-脱碘酶催化，T4经5’-脱碘酶作用而转化为T3 ，肝病患者由于肝细胞大量受损，而5’-脱碘酶活性降低，使外周组织T4转化为T3减少，因而肝病患者低T3情况多见；另一方面，肝脏病变时血浆甲状腺结合球蛋白(TGB)的浓度改变，并可能存在T4与TGB结合的抑制物，使血中结合型与游离型的甲状腺素比例失调，反馈调节可能影响甲状腺激素水平[5]。
本文结果显示，急性丙肝组T3水平明显高于对照组(P <0.01)，而T4水平均明显低于对照组 (P<0.01)。慢性肝炎组、肝硬化组和重症肝炎组T3、FT3、FT4、TSH水平均低于对照组，且肝硬化组和重症肝炎组T3、FT3明显低于慢性肝炎组。结果表明，丙肝患者血清甲状腺激素水平与其肝脏病变程度密切相关，尤其T3、FT3随丙肝病程加重而降低的趋势最为明显[6]。国内有研究报道[7]，多数丙肝病例有FT3、FT4改变并与肝功能损害程度及腹水量呈正相关。本文结果显示，急性肝炎组FT3、FT4与对照组相比无统计学意义(P>0.05)，但慢性肝炎组、肝硬化组和重症肝炎组水平与对照组相比均明显降低。说明肝功能严重受损，肝脏脱碘酶的活性降低，使T4(FT4)向T3(FT3)转变减少 [8]，血清中FT3、FT4水平降低。
本文结果还显示，不同病程丙肝患者血清甲状腺激素变化不尽相同，重症肝炎患者T3明显低于其他各组(P<0.01)，肝硬化组TSH水平明显低于其他各组(P<0.01)，急性丙肝组T4明显低于其他各组(P<0.01)。表明甲状腺激素各项指标对不同病程丙肝患者的病情评估各具独特意义[8]。
严重肝病患者血清甲状腺激素下降可能是机体的一种保护机制，是对严重应激的一种适应性反应，以降低患者的代谢，减少蛋白质消耗，是否需要使用甲状腺素治疗目前仍有争议，临床应慎重[9，10]。
综上所述， 不同病程丙肝患者体内存在不同程度的甲状腺激素水平紊乱，测定患者血清甲状腺素水平的变化对患者的病情及愈后有一定临床意义。
[参考文献]
[1]潘中允.临床核医学[M].北京：北京原子能出版社，1994：436.
[2]过一敏.肝硬化患者血清甲状腺激素变化的临床意义[J].苏州医学院学报，2000，20(3)：294.
[3]何浩明.医学实验研究论文集[M].北京：北京原子能出版社，1997：35.
[4] Josephm，Tibaldimd，Martini，et al. Effet of nonthyroidalillness onthyroid function [J]. Med Clin Noth Am， J Southeast Univ( Med Sci Edi) ，2003， 22(6)：414-415.
[5]耿全林，李彦魁.乙型肝炎患者甲状腺激素水平及其临床意义[J].东南大学学报(医学版)，2003，22(6)：412-414.
[6]周军.原发性肝癌患者手术前后血清FT3、FT4、T3、T4、rT3、TSH检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2007，20(6)：499.
[7]Wehmann RE.Gregerman RI ......
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