单用卡马西平治疗癫痫的临床疗效(1)
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[摘要] 目的 探讨卡马西平治疗癫痫的临床疗效。方法 对120例癫痫患者采用单用卡马西平治疗方案，并检测患者血药浓度，分析治疗效果。结果 经过两年的治疗及随访，患者显效率达到 49.2% ，治疗组(进口)总有效率达到88.3%，对照组(国产)总有效率73.3%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，未出现严重并发症。结论 单用卡马西平治疗癫痫，进口疗效优于国产，配合血药浓度监测、及时调整用药剂量可以保证疗效。
[关键词] 卡马西平；癫痫；血药浓度
[中图分类号]R742.1 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701(2011)20-144-02
Clinical Effects of Carbamazepine-only Therapy on Treatment of Epileptic
LI Xinrong
Department of Neurology， The Second People’s HospitalofShangyu City in Zhejiang Province ，Shangyu312365， China
[Abstract]Objective To explore the clinical effects of carbamazepine in treatment of epileptic patients. Methods There were 120 cases of patients with epileptic were treated with carbamazepine and the blood concentration were detected， too， and then the clinical effects were analyzed. Results After two years of treatment， excellence rate reached up to 49.2%， total efficiency rate of treatment group reached up to 88.3%， the control group total effectiveness is 73.3%，and there is no one cases of serious complications happened. Conclusion To compare domestic CBZ with imported CBZ in treating epileptic， the schedule of only-carbamazepine for patients combined with detection of blood concentration， can adjust dose schedule timely and guarantee the result effectively.
[Key words] Carbamazepine(CBZ)； Epileptic；Blood drug concentration；
癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。近年来由于癫痫的发病率有一定的增加，临床医生开始逐步重视癫痫患者的治疗、预后及其生活品质，合理、有效治疗癫痫成为首要任务。目前临床上卡马西平(carbamazepine，CBZ)的应用比较广泛，卡马西平是一种三环类抗癫痫药，作为治疗部分性发作的首选一线药物。但由于存在一定的毒副作用，个体的适应性差别较大，个体间药动学及药效学差异大[1]，通常需要进行血药浓度监测。我们对120例就诊于我院的癫痫患者，予以单用卡马西平(国产和进口)治疗，同时检测其血药浓度，观察疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2008年1月～2010年2月在我科接受治疗的癫痫患者120例，男76例，女44例，年龄9～63岁，既往均无特殊病史。随机分为两组：治疗组 60例，男38例，女22例，服用进口CBZ；对照组 60例，男38例，女22例，服用国产CBZ，两组在性别、年龄、体重以及癫痫发作类型、次数上无统计学差异。
1.2主要药品和给药剂量
进口卡马西平(carbamazepine，CBZ)(北京诺华制药有限公司，商品名：得理多，每片100 mg，批准文号：国药准字H11022278)国产卡马西平(carbamazepine，CBZ) (上海复旦复华药业有限公司生产，每片100 mg，批号：090624)。临床上卡马西平常规给药剂量为(0.3～0.5) g/d，给药次数多为每天3～4次。WHO建议用“限定日剂量”(defined daily dose，DDD)作为测定药物利用的单位，指的是为达到主要用于成人的药物平均日剂量，DDD值的确定一般依据《中国药典》(2005年版)和《新编药物学》(15版)中推荐的主要用于抗癫痫治疗的药物的剂量，新药参照说明书用药剂量[2]。
1.3血药浓度测定方法
均采用高效液相色谱法测定患者血清中的药物浓度。
1.4诊断标准
参照1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准[3] 及《实用颅脑损伤》[4]和《神经外科学》[5]。
1. 5采血时间与方法
均采用单一服用卡马西平，待达到稳态血药浓度，即14 d以后于清晨用药前0. 5 h采取静脉血测其血药浓度。疗效评价标准：脑电图及发作症状改善明显，用药后癫痫基本得到控制或发作频率减少75%以上者为显效；发作减少频率≥50%为有效；<50%为无效 ......
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