不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响(2)
| 第1页 |
参见附件。
1.2研究方法
1.2.1病例的分组 采用前瞻性、对照、临床观察研究的方法，240例老年患者根据手术要求以及不同麻醉方法分为三组：全麻组、硬麻组和局麻组各80例。另外为了研究其他相关因素，进行下列分组。根据性别不同分为两组：男性组和女性组；根据年龄不同分为两组：65～74岁组、≥75岁组；根据受教育程度分为两组：文盲组和小学或以上组；根据手术时间长短分为两组：<90min组、≥90min组；根据术前MMSE评分为两组：17～23分、≥24分组。见表1。
表 1 各组患者一般情况比较
项目局麻
(n=80)硬麻
(n=80)全麻
(n=80)χ2
年龄(65~74yr/≥75yr)40/4049/3143/370.34
性别(男/女)45/3542/3848/320.63
ASA 分级(Ⅰ/Ⅱ)23/5719/6120/600.75
手术时间(<90/≥90min)66/1439/4135/450.00
文化程度(文盲/小学或以上)61/1955/2560/200.61
术前 MMES 评分(17~23/≥24)34/4634/4631/490.85
1.2.2麻醉的实施 患者入手术室前0.5h肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。全身麻醉均采用静吸复合全麻，麻醉诱导静脉注射咪唑安定(0.05～0.15)mg/kg、芬太尼0.1～0.15mg、丙泊酚(2～4)mg/kg、万可松0.1mg/kg，维持期吸入1%～2%的异氟烷，并视情况间断静脉注射芬太尼和万可松。硬膜外麻醉首先选择相应的椎管间隙，成功穿刺后，给2%利多卡因和0.33%地卡因混和液，根据手术要求控制麻醉平面。局麻用药为0.5%利多卡因，局部浸润注射麻醉，总量不超过400mg。所有患者术中常规使用多功能监护仪监测，维护生命体征稳定。
1.2.3认知功能测定方法 分别于术前和术后1、3、5d由专人应用简易智能量表(MMSE)评定患者的认知功能 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。