脑电双频指数与严重颅脑外伤程度的相关性及预后分析(2)
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BIS本应用于监测麻醉深度，作为麻醉深度的监测指标，已经在临床上广泛使用[4]。近年来，BIS也作为镇静程度的客观评价指标，已经受到越来越多的重视[5]。现作者将其应用观察颅脑外伤患者昏迷程度。麻醉是应用药物使患者处于人为的昏迷状态，而脑外伤患者的昏迷是由于脑神经细胞因外伤而出现功能障碍所致。两者神志不清的原因不同，但在机制上可能有共同之处。在临床中作者发现，脑外伤患者BIS与GCS评分有很好相关性。BIS值越高，GCS评分也越高，预后也好。入院72h后病情已基本进展，可以充分反映脑外伤对脑神经细胞的损伤和影响。一部分患者经治疗后，病情好转，神志转清，BIS值也相应升高。而患者病情恶化昏迷加深时，BIS值则降低。作者发现，严重颅脑外伤患者在临死前其BIS值均降至0。作者还发现，一部分患者在临死前不久，其BIS有一过性明显升高，继而迅速降低至0。对此现象，我们考虑为病情恶化时，大量神经细胞同时死亡解体时而发生异常放电，使BIS值上升。而脑细胞死亡后，异常放电消失，则BIS值迅速降低。此外，患者在抽搐发作时，BIS值也会异常增高。在严重的颅脑损伤后，癫痫发作占患者总数的20%以上。当没有持续脑电图监测时，癫痫可能被估计到，但未予及时、充分的治疗，从而不利于患者的预后。在临床上，颅脑外伤患者病情的严重程度习惯由GCS评分来评定。作者希望，BIS可以作为一个评定脑外伤严重程度及判断预后的指标。脑电双频指数在持续监测麻醉深度方面已有了较大的进展，现在也开始用于在NICU方面的评估[6]。
[参考文献]
[1] Kreuer S，Bruhn J，Larsen R，et al. Comparison of alaris AEP index and bispectral index during propofol 2 remifentanil[J]. Br J Anaesth，2003，91(3)：336-340.
[2] Buyukkocak N，Ozcan S，Daphan C，et al. A comparison of four intravenous sedation techniques and bispectral index monitoring in sinonasalsurgery[J]. Anesth Int Care，2003，31(2)：164-165.
[3] 许毓光，郭曲练，唐朝晖. 不同浓度的异氟醚对听觉诱发电位指数和数量化脑电图的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2004，20(3)：144-145.
[4] 郑传东，毕林 ......
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