曲美他嗪对心力衰竭患者血清中白细胞介素-6影响的研究(2)
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注：*治疗后与治疗前比较，P<0.05
3 讨论
临床治疗冠心病伴心力衰竭的传统用药包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、阿司匹林、利尿剂及洋地黄类等，均为具有血流动力学效应的药物，是通过扩张侧支循环增加冠状动脉血流量、改善心室收缩与舒张功能、减少心肌氧耗量、降低外周阻力而发挥作用。心力衰竭发病过程中，神经内分泌系统可以过度激活，并产生相应的炎性细胞因子，致使心力衰竭病变加重。有观点也认为自主神经功能紊乱是患者疾病严重程度的重要标志[5]。另外有观点认为疾病发生时，损伤的心肌细胞产生氧自由基，直接损伤自主神经使其功能降低，而且受损心肌细胞直接刺激神经末梢，导致交感神经兴奋，迷走神经受到抑制，其平衡失调[6]。在心力衰竭发展中细胞因子表达最明显的是IL-6，IL-6是一种由184个氨基酸残基组成的糖蛋白[7]。IL-6可以刺激血管内皮细胞释放白细胞趋化因子，促使白细胞与内皮细胞黏附，引起内皮细胞损伤，产生氧自由基，引起心肌细胞死亡。我们针对纳入的冠心病心力衰竭患者，在常规治疗基础上加用曲美他嗪进行治疗，结果显示治疗效果明显增强，且能有效改善心脏的相应指标，提示临床中可以积极应用于治疗中。曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，是第一个用于治疗冠心病的代谢类药物，它既不减少氧耗量也不增加氧的供给，其抗心肌缺血的作用是抑制耗氧多的游离脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧产生更多的ATP，增加心肌收缩功能[6]，因此其临床疗效明显。实验结果显示观察组能有效下调血清中IL-6的含量，由于IL-6参与冠心病心力衰竭的发生发展，因此，下调IL-6的过程对减少由IL-6介导的促心衰发展的级联反应有重要价值，进而从机体的微循环角度进行有效调节。
[参考文献]
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[3] 朱晓宇，李霞，那顺朝克图，等. 曲美他嗪对糖尿病心肌病干预的实验研究[J]. 山西医科大学学报，2011，42(4)：280-284.
[4] 徐文奎. 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果的临床研究[J]. 中国当代医药，2009，16(19)：35-36.
[5] 林有为，林楚连，郑启东. 曲美他嗪对改善慢性心力衰竭患者心功能的影响[J]. 中国现代医生，2011，49(4)：83 ......
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