中西医结合治疗输卵管性不孕(2)
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1.3 统计学处理
采用SPSS11.5统计学软件包进行统计分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 输卵管情况与妊娠率和宫外孕发生率比较
治疗后输卵管正常的不孕患者与患输卵管异常的不孕症患者妊娠率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，患输卵管疾病的宫外孕的发生频数比较多。见表1。
2.2 经、子宫内膜异位症(EMT)与输卵管异常发病率的关系
痛经、子宫内膜异位症与输卵管疾病发生率的关系，有无痛经的患者比较，输卵管异常发生率差异无统计学意义(P>0.05)；患子宫内膜异位症的输卵管异常发生率，明显高于无子宫内膜异位的患者，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
2.3 输卵管异常患者伴痛经与伴EMT妊娠率比较
治疗后输卵管异常情况下，痛经与子宫内膜异位症患者的妊娠率比较，子宫内膜异位症患者的妊娠率明显较低，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。
3 讨论
近几年输卵管因素不孕在不孕症中呈明显上升趋势。近期资料显示女性因素不孕占50.67%，而女性不孕病因中输卵管因素占53.85%[3]，我们的资料统计表明输卵管异常的占57.71%(277/480)，通过中西医结合治疗，受孕107例，受孕率为38.63%(107/277)，输卵管正常的占42.29%(203/480)，受孕90例，受孕率为44.33%(90/203)，差异无统计学意义。
输卵管疾病显然与异位妊娠有关，国内近年未见确切的统计数据，大致发病率为10/1000例妊娠左右。辅助生殖技术的应用可导致异位妊娠的发生率升高2～3倍，可达4%。另外，宫内宫外同时妊娠的情况在辅助生殖技术应用后也有所增加[4]。我们的资料显示输卵管异常的异位妊娠发生率(7/107)，明显高于输卵管正常的异位妊娠发生率(1/90)，由于样本小未经统计学处理。
我们通过研究发现痛经时，输卵管异常的发生率为59.91%，略高于总体的57.71%，其治疗后妊娠率为42.11%，与总体妊娠率41.04%相近；但子宫内膜异位症时，输卵管异常的发生率显著增高，为80.56%，其治疗后妊娠率为31.03%，显著低于前者。2006年Mamas对轻度子宫内膜异位症患者进行人工授精，授精容量分别为4mL和10mL，使精子能够到达输卵管甚至腹腔内，分别获得17.6%和29.4%的妊娠率[5]。
研究证实免疫因子参与了EMT的形成和发展，因此免疫调节成为非排卵抑制治疗EMT的一种全新选择[6]。中药免疫调节治疗EMT，从传统观念主要是活血化瘀，到运用免疫调节功能，进一步改善中药治疗EMT的疗效。活血化瘀药对体液免疫和细胞免疫均有一定的抑制作用，不仅能减少已生成的抗体，而且能抑制抗体形成；丹参对已沉积的抗原抗体复合物有促进吸收和消除的作用；当归、丹参、川芎等有抗炎降低毛细血管通透性等作用。有研究认为，丹参、莪术、三七、赤芍等组成的丹莪妇康煎膏具有增强细胞免疫和降低体液免疫的双向调节作用[7]。
我们采用中西医结合治疗输卵管疾病，使输卵管异常患者治疗后妊娠率达38.63%。其疗效肯定、方便安全、实用性强。
[参考文献]
[1] 沈晓露，水旭娟，刘丽. 超声晶氧声学造影与泛影葡胺造影在不孕症诊治中的比较[J]. 实用妇产科杂志，2006，22(6)：382-383.
[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2004：424-425.
[3] 姜爱芳，任春娥，李琰珉，等. 1525例不孕症患者病因分析[J] ......
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