阿托伐他汀治疗心脏功能不全的疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要]目的 探讨他汀类药物在心功能不全患者的治疗方面的作用。方法 62例心功能不全的患者随机分为两组，对照组进行强心、利尿、ACEI以及β-受体阻滞剂等常规性治疗，治疗组则于以上治疗的同时给予阿托伐他汀每日10mg。研究治疗后3个月的心功能分级，同时注意患者的高敏C-反应蛋白改变。结果 治疗组比对照组3个月后心功能改善明显，高敏C反应蛋白下降明显(P<0.05)。结论 阿托伐他汀能够改善心功能不全，减少高敏C反应蛋白。
[关键词] 阿托伐他汀；心功能不全;高敏-C反应蛋白
[中图分类号] R541 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)23-159-02
Clinical Observation of Atorvastatin Treatment of Cardiac Dysfunction
JI Yaling1 YE Pingxian2 CHEN Lijuan1
1.Yiwu City Central Hospital ICU，Zhejiang，Yiwu 322000，China；2.Jinhua City Guangfu Hospital Cardiovascular Department，Zhejiang，Jinhua 321000, China
[Abstract] Objective To study the statin drugs in the treatment of patients with cardiac dysfunction roles. Methods Sixty-two examples cardiac insufficiency patients were randomly divided into two groups，the control groups were given the strong heart，diuresis，ACEI and beta blockers routine treatment，the treatment group was above treatment at the same time to give atorvastatin daily 10mg. After treatment three months，simultaneouslys to pay attention patients grading cardiac function， high sensitirity-C reactive protein change. Results Treatment group than the control group three months turned their hearts function improved， high sensitivity-C reactive protein down significantly (P<0.05). Conclusion Atorvastatin can improve cardiac insufficiency， reduce gao min c-reactive protein.
[Key words] Atorvastatin； Cardiac insufficiency; High sensitivity C-reactive protein
阿托伐他汀不但能够减低LDL-C，防止发生心血管意外事件[1，2]，最近几年这类药物对心功能不全患者的正面作用屡见报道，应用于心血管疾病的治疗范围不断拓展。本研究旨在于评价阿托伐他汀在心功能不全患者治疗方面的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004～2010年我科住院心功能不全患者2286例，男1401例，女885例。全部符合心功能不全诊断的标准，Doppler超声提示LVEF≤40%，根据心功能NYHA分级标准心功能是Ⅱ～Ⅲ级。其中有冠心病患者1217例，扩张型心肌病221例，高血压心脏病848例。将全部患者随机分成二组，对照组1145例，阿托伐他汀组(治疗组)1141例。对照组的年龄平均为(54.8±6.1)岁，心功能NYHA平均分级(2.38±0.12)；治疗组年龄平均为(55.8±5.2)岁，心功能NYHA平均分级(2.51±0.08)；两组间的男女比例、年龄及NYHA平均分级无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 他汀类药物治疗 对照组应用利尿、强心、ACEI、β-受体阻滞剂等进行常规性的治疗，治疗组在上述治疗的基础上给予阿托伐他汀10mg，po，qd。
1.2.2 观察项目 门诊每月随访，治疗前后3个月观察患者的心功能分级，通过彩色Doppler超声检查LVEF、LVEDVI和LVESVI。对患者的血脂与高敏C-反应蛋白改变作同步观察。随访结点：观察期以内由于心衰导致死亡；次要结点：心衰进展重新住院，待好转出院以后再观察。
1.2.3 统计学方法 数据通过SPSS11.0软件进行分析，以均数±标准差(χ±s)描述计量资料，应用t检验描述组间差异，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室短轴缩短率(LVFS)等的变化对比，如下表1、2、3所示。在治疗过程中，笔者还发现各种原因所引起的死亡率他汀组仅占11.8%，而对照组则高达18%，同时按照血脂水平、引起心功能不全的原因以及其他心功能不全的治疗方案调整数据后，它依然表现出相当积极的作用。阿托伐他汀组的患者发展成心衰的危险程度减少(8.2%比10.4%，P<0.01)，在发展成心衰的患者之中，阿托伐他汀组病死率占26.1%，对照组占32.2%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
循证医学的大量证据早已明确了在冠心病的整体防治体系中阿托伐他汀的重要性[4]。然而最近在心功能不全的防治作用中阿托伐他汀也吸引了大家的关注。除了患冠心病的心功能不全患者应用阿托伐他汀取得喜人效果，就是在扩张型心肌病导致的心功能不全患者，通过阿托伐他汀亦可改善心功能[5]。阿托伐他汀在心功能不全的治疗机制可能是：①增进内皮功能；③减轻心肌肥大；②炎症对抗作用；④减低ACEⅡ受体以及重建心脏的自主神经发挥功能等。本组的结果证实了其除了能够调节血脂外，阿托伐他汀亦能减少患者的血清内高敏性C反应蛋白的含量，避免炎性因子损害心肌，改善心功能。然而阿托伐他汀在心功能不全治疗中的具体机制还有待我们进一步研究 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2007kb)。