CRRT中不同治疗剂量对血小板数量的影响(2)
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本研究发现，低治疗剂量的CRRT治疗后血小板数量无明显下降，且肾功能能明显改善，但C-反应蛋白无明显降低；而传统治疗剂量的CRRT治疗后虽肾功能好转，且C-反应蛋白明显降低，但血小板数量下降明显，以上提示低治疗剂量能防止血小板数量的下降。
2000年Ronco C等[6]提出CRRT的替代肾脏治疗的剂量为(20～35)mL/(h·kg)，而本研究采用的治疗剂量<20mL/(h·kg)为低治疗剂量，但对氮质血症的清除同样有效，可能是本研究中加用了透析剂量，使小分子的尿素氮、肌酐得以清除。本研究同时发现低治疗剂量组CRRT治疗后C-反应蛋白无下降，而传统治疗剂量组CRRT治疗后C-反应蛋白降低，与目前提倡对脓毒症的治疗剂量需加大相符，而小剂量对脓毒症患者的炎症介质清除无效。
因此，对单纯因为肾功能衰竭伴血小板减少需行CRRT治疗的危重症患者，我们可以选择低治疗剂量的CVVHDF模式行CRRT治疗；而对于脓毒症、多器官功能障碍综合征需清除炎症介质的患者，则需选择传统治疗剂量甚至大剂量CRRT治疗。
[参考文献]
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[6] Ronco C，Bellomo R，Homel P，et al. Effects of different doses in continuous veno-venous haemofiltration on outcomes of acute renal failure：a prospective randomised trial[J]. Lancet，2000，356(9223)：26-30.
(收稿日期：2011-06-21)
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