熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝30例临床观察(2)
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治疗组与对照组治疗非酒精性脂肪肝均有效，虽然治疗组有效率要高于对照组，但统计学差异并不明显，两组在治疗过程中均无明显不良反应。见表4。
3 讨论
非酒精性脂肪性肝病是遗传-环境-代谢应激相关因素所致的易感细胞内甘油三酯聚集导致脂肪变性为主的临床病理综合征，患者既往无过量饮酒史[3，9]。非酒精性脂肪性肝炎患者10年内肝硬化的发生率达15%～25%[4]。非酒精性脂肪性肝病是糖尿病进展、动脉粥样硬化严重程度和血管功能失调的独立危险因素[5]。因此对非酒精性脂肪性肝病患者及时采取有效的治疗措施有重要意义。然而，到目前为止国内外尚无治疗非酒精性脂肪性肝病的特效方法。
多烯磷脂酰胆碱[6]是大豆提取物，含有人体必需磷脂，其侧链为人体不能自身合成的多烯不饱和脂肪酸，进入肝细胞后以完整的分子与生物膜相结合，修补受损的肝细胞膜。此外，它的水溶性磷脂双极结构有助于胆汁乳化作用，还可通过激活磷脂依赖性脂解酶活性促进线粒体膜修复，清除肝组织中沉积的脂肪。本药的适应证以脂肪性肝病为主，在欧洲国家已使用40多年，我国应用也很广泛，临床疗效值得肯定。熊去氧胆酸[7]是溶解胆固醇性胆结石的药物，具有减轻胆盐毒性、促进胆酸代谢、稳定肝细胞膜、调节免疫、保护线粒体和抑制细胞凋亡等作用。近来研究[8]显示，胆汁酸是糖脂代谢途径的信号分子之一，为熊去氧胆酸等促进胆汁酸分泌的药物用于非酒精性脂肪性肝病治疗提供了理论依据。
通过本组临床观察表明，在基础治疗的同时应用熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝具有良好的效果，与易善复比较无统计学意义，且未见明显副作用，使用方便，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]姚光弼.临床肝脏病学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2005：570-574.
[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2010，18(3)：163-166.
[3]范建高，曾民德.脂肪性肝病[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：200-201.
[4]Farrell GC，Larter CZ. Nonalcoholic fatty liver disease：from steatosis to cirrhosis [J]. Hepatology，2006，43(2 Suppl 1)：S99-S112.
[5] Fracanzani AL，Valenti L，Bugianesi E，et al. Risk of severe liver disease in nonalcoholic fatty liver disease with normal aminotransferase levels：a role for insulin resistance and diabetes[J]. Hepatology，2008 ......
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