硫酸镁联合β受体激动剂治疗支气管哮喘疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2790KB，3页)。
硫酸镁有明显的扩张支气管作用，经研究证实，MgSO4能够明显改善肺功能，降低呼吸道阻力，提高用力肺活量和FEV1，缓解支气管哮喘症状[3]。研究表明，MgSO4治疗支气管哮喘的主要机制[5]，通过影响前列腺素的代谢，镁离子激活了支气管平滑肌细胞膜上的腺苷酸环化酶，促使生成cAMP增多，cAMP/cGMP比值上升，镁离子能够激活蛋白激酶及ATP酶，促使ATP生成增加，减少细胞内的过敏物质释放，从而解除气管平滑肌痉挛，改善肺循环；另外，镁离子是钙离子拮抗剂，通过竞争气道平滑肌细胞内的钙结合位点，减少细胞内钙离子浓度，抑制钙内流，从而缓解气道平滑肌痉挛，使支气管扩张[6]；镁离子能够提高哮喘患者β2受体功能，上调支气管黏膜上皮的β2受体数目，通过增加β2受体亲和力，从而发挥支气管哮喘患者的气道扩张效应。镁离子还能够减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放，拮抗乙酰胆碱对平滑肌细胞的平滑肌痉挛作用，解除支气管的持续痉挛，缓解气道狭窄，从而减少呼吸困难，改善支气管哮喘患者的肺通气和换气功能[7]。
临床研究证明，镁还具有镇静作用，可减轻患者的兴奋状态，抑制肥大细胞释放炎症介质，抑制非特异性炎症反应，降低气道高反应性，提高支气管平滑肌的痉挛可逆化程度，预防哮喘患者肺结构的改变，从而预防和缓解哮喘症状[8，9]。
本研究表明，通过采用硫酸镁联合β受体激动剂治疗支气管哮喘的疗效观察，56例患儿临床症状均得到不同程度缓解，经过治疗后绝大部分患儿咳嗽、胸闷、气促等症状较前改善。结果表明，对照组显效12例，有效4例，总有效率57.14%。观察组显效22例，有效5例，总有效率96.42%，经统计学分析，对照组和治疗组治疗前后比较有高度显著差异性。支气管哮喘患儿的血气分析表明，治疗后两组动脉血氧分压较治疗前增加，测定1秒钟用力呼气量(FEV1)治疗后较治疗前增加，治疗前后比较有高度显著差异性。
因此，硫酸镁联合β受体激动剂较单用β受体激动剂更加有效，尽早联用硫酸镁与β受体激动剂治疗支气管哮喘的急性发作，能够迅速缓解哮喘症状，预防哮喘持续状态，二者具有协同作用。
[参考文献]
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]. 中华儿科杂志，2008，10(46)：745-753.
[2] 沈晓明，王卫平. 儿科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2007：266-272.
[3] 李晓鹤. 硫酸镁治疗小儿哮喘的60例临床观察[J]. 中国医药指南，2010，8(35)：217.
[4] 王佳蕾，韩涛. 支气管哮喘治疗中的药物合用[J]. 医学综述，2008，14(20)：3168-3171.
[5] Alter HJ，Koepsell TD，Hilty WM. Intravenous magnesium as an adjuvant in acute bronchospasm a meta-analysis[J]. Ann-Emerg-Med，2000，36 (3)：191-197.
[6] 王远照. 硫酸镁与喘乐宁联合吸入治疗小儿哮喘疗效观察[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2790KB，3页)。