亚高原地区高血压与饮食习惯关系探讨(2)
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1.3 判定标准
1.3.1食盐摄入每日摄入食盐大于6g为摄入食盐过多，调查中绝大多数人员填写饮食偏咸或喜好腌制品，为摄盐过多。
1.3.2 蔬菜、水果摄入种类 蔬菜、水果以摄入种数进行统计，分为摄入1种、2种、2种以上进行统计。
1.3.3 饮酒情况过量饮酒判断参考美国农业部的标准，1个标准饮酒是指含有12g乙醇的酒精饮料，相当于我国375mg的普通啤酒，125mg的葡萄酒或30mL的50度白酒。适量饮酒是指不饮酒或每天饮酒量少于2个标准，女性少于1个标准量；达到或超过此界限的饮酒界限的饮酒为过量饮酒。
1.4统计学处理
单因素比较采用χ2检验，相关影响因素分析采用非条件Logistic回归分析，以血压为应变量，以摄入食盐量、蔬菜、水果、多脂饮食、饮酒过量为自变量。 P<0.05差异为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不同饮食习惯
见表1。高血压组较对照组摄入食盐较多(χ2=28.7，P<0.01)、进食蔬菜、水果少(χ2=64.42、9.6，P<0.01)、过量饮酒者多(χ2=4.2，P<0.05 )及进食脂类食物多(χ2=18.5，P<0.01)。
2.2饮食习惯与高血压发生的Logistic回归分析
详见表2。以摄入食盐量、摄入蔬菜种数、进食水果量、过量饮酒为自变量，有无高血压为因变量，经非条件Logistic回归分析，无效假设检验水准设定为0.05，结果摄入食盐量、蔬菜种数、多脂饮食、进食水果量、过量饮酒因素对高血压有影响。
3讨论
高血压的危害主要是通过血液动力学和生物化学改变及对血管内皮细胞的直接作用，促使动脉粥样硬化的发生和发展，从而导致靶器官损害[2]。高血压是由多种因素引起的，其发生与不合理饮食密切相关[3]。本调查发现，在昆明城镇高血压患者摄入食盐较多、进食蔬菜及水果少、过量饮酒及进食脂类食物多，提示在本地区以上因素对高血压有影响。
摄入食盐过多，会增加钠的吸收和在体内的蓄积，导致钠水潴留和血容量增加。同时，钠盐还会增加血管的敏感性，引起小动脉痉挛，造成外周阻力增加，导致血压升高[4]。蔬菜及水果中含有较丰富的维生素、纤维素及胡萝卜素，可以通过促进肠蠕动、降低胆固醇、抑制低密度脂蛋白的氧化，抑制动脉粥样硬化的形成，起到减低血压的作用。高脂肪尤其是高饱和脂肪酸食物，可以引起肥胖、血脂升高。肥胖及血脂升高均为动脉硬化的危险因素，可引发或加重高血压。血脂升高与高血压往往合并存在，且互相影响，从而进一步增加心血管疾病的危险性[5]。国外研究显示[6] ， 高血压患病风险与饮酒量呈线性增加，国内研究提示[7]，饮酒作为高血压的独立危险因素与肥胖等因素有相加作用。提示食盐、蔬菜、水果、过度饮酒以不同的机制或叠加作用诱发及加重高血压。
在本地区高血压防治中，应该密切关注饮食习惯对于血压的影响。在正规药物治疗的同时，配合饮食结构调整阻止高血压的发展，是通过建立健康合理饮食方式来完成的。在工业化国家，钠盐摄入的减少导致血压显著下降。老年人的高血压预防Ⅱ阶段试验和非药物学干预试验结果表明，减少钠盐摄入既能预防高血压发生，也能使已患高血压得到控制[8]。单不饱和脂肪酸尤其是橄榄油有助于降低血压[9]，其富含单不饱和脂肪酸，已经被提倡用于心血管疾病的治疗。蓖麻油、花生油和坚果中含有较高的单不饱和脂肪酸，对心血管有与橄榄油有相似的益处，频繁的坚果摄入与降低心血管疾病相关联[10]。以摄蔬菜为主的素食者与非素食者相比有一个较低的血压水平，非素食者当选择蔬菜饮食方式时，与非素食方式相比降低了血压水平[11]。当饮食中蔬菜产品代替动物产品时，在血压正常者和高血压患者中发现能降低血压。低碳水化合物饮食对甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平产生有益的影响，但在低密度脂蛋白胆固醇水平上也出现有害影响[12，13]。
综上所述，在本地区摄入食盐量、蔬菜种类、多脂饮食、进食蔬菜水果量、饮酒过量等因素对高血压有影响。防治高血压，减少心血管疾病并发症，除正规药物治疗外，各级卫生机构应加强人们的健康保健知识教育，提高对高血压的知晓率，避免高盐、高脂饮食和过度饮酒，多食蔬菜水果，适量控制碳水化合物的摄入，引导高血压患者逐步建立科学健康的饮食习惯，阻止或减缓高血压及其并发症的发生发展。
[参考文献]
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