普济痔疮栓治疗痔病合并便秘患者疗效观察(2)
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表2两组总体疗效比较
组别 n 临床控制 显效 好转 无效 总有效率(%)
治疗组62 6(9.70) 31(50.00)20(32.30)5(8.00) 92.00
对照组62 5(8.00) 28(45.20)21(33.90)8(12.90) 87.10
2.2两组便秘症状改善情况比较
治疗组便秘症状消失者42例，无变化20例，对照组便秘症状消失者22例，无变化40例，两组比较差异有显著性(χ2=9.384，P<0.01)，说明治疗组在对便秘症状的改善方面明显优于对照组。见表3。
表3两组便秘症状改善情况比较
组别 n 消失无变化
治疗组6242(67.7) 20(32.3)
对照组6222(35.5) 40(64.5)
3讨论
祖国医学认为，痔病的发生多因饮食不节、过食辛辣、湿热内生、下注大肠所致；或因内伤七情、热毒蓄积、气血壅滞下坠、经络不通而淤滞结聚于肛门，以至冲突为痔[3]。而痔出血多因风伤血络，或恣食辛辣，湿热蕴结，或阴虚肠燥，大便干结，或血热妄行，血不循经所致[4]。因此，痔病多以大肠湿热积滞及血淤为其病机特点。便血是内痔最常见的临床症状。
普济痔疮栓是由熊胆粉、冰片、猪胆粉和基质组成的复方制剂。熊胆粉和猪胆粉均为大苦大寒之品，能清热解毒凉血以消痈肿；冰片为苦寒之品，具有清热解毒、消肿止痛、防腐生肌、止痒的功效。有关普济痔疮栓的药理研究证实，局部给药具有止血、促进溃疡愈合、抗炎、镇痛等作用。通过本组研究表明，普济痔疮栓对不同性别、不同年龄的痔病患者及对内痔、混合痔均有满意疗效，除具有消肿、止痛、对痔出血有较好的止血作用外，还有一定的通便作用。普济痔疮栓经肛门给药后，通过药物的融化弥散和慢性长效释放有效成分，直接作用于直肠黏膜和肛管皮肤的病变部位，提高了药物的生物利用度[5]。因此，普济痔疮栓用于治疗各期内痔、混合痔出血及合并便秘患者均具有良好效果，未发现不良反应，值得推广使用。
普济痔疮栓体积小，表面光滑，溶化温度低。使用时应注意以下几点：①应在便后使用，防止药物没有完全溶化吸收就随便排出，起不到治疗作用。②用药前应先将肛门局部清洗干净，最好是温水或药物坐浴后再用。③栓剂置入时应有一定深度，否则不仅会感到肛门部不适，还可能整个排出，或溶化后排出污染内裤。正确的用法：应将栓剂塞入直肠内，不能停留在肛管中。成人肛管长度约3~4cm，栓剂放入深度约5cm比较适宜。④塞入时最好涂些润滑剂，也可涂上治疗痔疮的药膏，缓慢用力，顺着肛管的方向置入。⑤栓剂应存放在干燥、凉爽处，夏季最好放在冰箱冷藏室，以免受热变形。如遇栓剂受热变软变形，可在冰箱冷藏后继续使用。
本组研究显示，两组药物在治疗痔病方面均有明显疗效，普济痔疮栓优于对照组，但无统计学意义。对痔病合并有便秘的患者，在缓解便秘症状方面，治疗组明显优于对照组，有统计学意义，说明普济痔疮栓有一定的治疗便秘的功效。
[参考文献]
[1] 杨新庆，黄筵庭，喻德洪.提高对痔的认识，重视痔的诊治[J].大肠肛门病外科杂志，2000，6(3)：1-3.
[2] 杨新庆，王振军. 修订痔诊治暂行标准会议纪要[J]. 中华外科杂志，2003 ......
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